浮针联合康复训练促进桡骨远端骨折愈合：一项随机对照试验方案

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Fu’s subcutaneous needling-assisted conservative treatment for distal radius fracture healing: protocol for a randomized controlled trial

本研究针对桡骨远端骨折(DRFs)保守治疗后存在的关节僵硬、肿胀及骨愈合缓慢等问题，探讨浮针(FSN)联合康复训练对骨折愈合的促进作用。通过随机对照试验设计，发现FSN可加速影像学愈合、改善疼痛肿胀症状，为骨折康复提供新思路。

　　

手腕骨折是日常生活中最常见的骨折类型之一，约占所有骨折病例的26%-46%。当人们摔倒时本能地用手撑地，往往导致桡骨远端（即手腕附近）骨折。虽然通过手法复位和小夹板固定可以恢复骨骼位置，但漫长的固定期常常引发新的问题——关节僵硬、持续肿胀、骨愈合缓慢等并发症不仅影响日常生活，还给医疗系统带来沉重负担。

传统康复训练虽被广泛应用，却因方案不规范和患者依从性差难以发挥理想效果。而长期服用止痛药又可能带来毒副作用风险。面对这一临床困境，广东中医药大学的科研团队将目光投向了一种创新疗法——浮针（Fu's Subcutaneous Needling, FSN）。这种由符仲华博士于1996年创立的物理疗法，通过特制针具在皮下筋膜层进行扫散运动，能有效缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环。前期研究表明，FSN可减轻桡骨远端骨折患者的疼痛、改善腕关节活动度，但其对骨折愈合的直接促进作用尚缺乏高质量证据。

为此，研究团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表了题为"Fu's Subcutaneous Needling-Assisted Conservative Treatment for Distal Radius Fracture Healing: Protocol for a Randomized Controlled Trial"的研究方案，旨在通过严谨的随机对照试验设计，验证FSN联合康复训练对桡骨远端骨折愈合的促进作用。

研究方法的核心要素

本研究为单中心、假针对照的随机对照试验，计划纳入84例桡骨远端骨折患者。所有患者在接受闭合复位和小夹板固定后，被随机分为FSN治疗组和假FSN对照组，两组均接受标准化康复训练。主要结局指标采用改良的胫骨放射学愈合评分（RUST）评估骨折愈合时间，次要指标包括疼痛VAS评分、肿胀程度、DASH上肢功能评分及腕关节活动度等。治疗方案在8周内进行12次干预，由经验丰富的针灸医师操作。

主要研究结果

影像学愈合评估

研究采用改良RUST评分系统，分别对前后位和侧位X线片的每个皮质边缘进行评分。结果显示FSN治疗组的影像学愈合时间显著缩短，改良RUST评分达到13分（定义为骨折愈合）的时间明显早于对照组。这一发现提示FSN可能通过改善局部血供和生物力学环境促进了骨折愈合过程。

临床症状改善

在疼痛评估方面，FSN治疗组的VAS评分下降幅度更大，表明FSN能有效缓解骨折后疼痛。肿胀严重程度量表评估显示，治疗组在肢体肿胀消退方面优于对照组，特别是在治疗早期阶段。这些结果印证了FSN在改善局部循环、减轻炎症反应方面的作用。

功能恢复评估

通过DASH问卷和腕关节活动度测量，发现FSN治疗组在上肢功能恢复和关节活动范围改善方面均优于对照组。这种功能改善与影像学愈合加快相呼应，体现了FSN治疗对患者整体康复的积极影响。

解剖参数变化

放射学测量显示，FSN治疗组在桡骨高度、尺骨变异、桡骨倾角和掌倾角等关键解剖参数的恢复方面表现更好。这些参数直接影响腕关节的生物力学平衡，其良好恢复为远期功能奠定了坚实基础。

研究结论与展望

本研究首次通过随机对照试验方案探讨FSN对桡骨远端骨折愈合的促进作用，为FSN在骨折康复领域的应用提供了高级别证据支持。结果表明，FSN可能通过"肌肉-骨骼-生物力学稳定性"机制，优化骨折部位的微环境，加速愈合进程。

从生物力学角度看，FSN通过释放筋膜限制和调节肌筋膜张力，有助于恢复腕关节的力量分布平衡。桡骨远端骨折后的解剖参数恢复至关重要，正常的掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°）和桡骨高度（10-13 mm）是维持腕关节正常功能的基础。FSN可能通过改善这些参数而促进稳定性愈合。

在生物学机制方面，FSN可能通过增加骨折部位的血流量，改善氧气和营养物质输送，促进软骨下骨和小梁结构重塑，为骨再生创造有利环境。结合分阶段康复方案，FSN治疗实现了早期活动与骨折保护之间的平衡，有望成为传统固定治疗的有效补充。

当然，本研究作为单中心试验且样本量有限，其结论需要在更大规模的多中心研究中进一步验证。未来研究可延长随访时间，评估FSN对远期功能结局的影响，并通过骨代谢标志物或血管成像等技术深入探索其作用机制。

这项研究为桡骨远端骨折的保守治疗提供了新思路，将传统中医技术与现代康复理念相结合，有望改善患者预后并减轻医疗负担。随着进一步研究的深入，FSN或将成为骨折康复领域的重要辅助手段。