日本医疗专业人员文化胜任力与涉外患者诊疗频率的关联性研究：混合方法探索

《Tropical Medicine and Health》：Association between the frequency of treating foreign patients and the cultural competency of Japanese healthcare professionals: a mixed-method study

语 为解决日本医疗系统在接待外国患者时面临的沟通障碍与文化差异问题，研究人员开展了一项混合方法研究，探讨日本医疗专业人员（J-HCPs）诊疗外国患者的频率与其文化胜任力（J-CCCHP）各维度的关联。结果显示，高频诊疗虽能提升J-HCPs的动机/好奇心（+1.38分）和技能（+1.48分），但会降低其态度得分（-0.69分），凸显系统性支持不足的挑战。研究强调需通过实践性培训、可靠翻译服务及政策支持优化跨文化医疗质量，对提升多元文化医疗环境具有重要参考价值。

　　

论文解读

随着日本国际化进程加速，外国游客和移民数量持续增长（2024年分别达3680万人次和380万人），医疗系统面临前所未有的跨文化挑战。外国患者因语言、文化差异及健康观念不同，常与日本医疗专业人员（J-HCPs）产生沟通障碍，导致误诊、治疗依从性低等问题。然而，日本作为文化同质化较高的国家，医疗体系长期以服务本土患者为主，缺乏应对多元文化需求的经验。尽管日本厚生劳动省发布了《涉外患者接诊指南》并推动培训项目，但现有研究多聚焦护士群体，且未能深入分析文化胜任力的具体维度如何受诊疗频率影响。为此，Khin等学者在《Tropical Medicine and Health》发表混合方法研究，首次全面探讨J-HCPs诊疗外国患者的频率与其文化胜任力各维度的关联，并揭示系统性支持不足的深层矛盾。

研究采用解释性序列混合设计，定量阶段通过网络调查收集1089名J-HCPs数据，使用日本版医疗专业人员跨文化胜任力量表（J-CCCHP）评估动机/好奇心、情感/共情、态度和技能四个子维度；定性阶段对16名高频接诊外国患者的J-HCPs进行深度访谈，通过主题分析解释定量结果。

研究结果

1. 高频诊疗与文化胜任力的矛盾关联

定量分析显示，与几乎不接诊外国患者的J-HCPs相比，每周接诊数次者技能得分显著更高（+1.36分），但态度得分更低（-0.67分）；每年接诊数次者动机/好奇心得分亦更高（+1.38分）。分层分析发现，未参与培训的J-HCPs中，高频接诊仍与技能提升和态度下降相关；而参与培训者中，高频接诊仅与态度得分下降显著相关（-2.86分），提示现有培训未能缓解工作压力。

2. 定性揭示态度下降的根源

访谈发现，J-HCPs态度得分降低主要源于三方面压力：

• •
  额外工作负担：如填写涉外保险文件、联系海外机构等无补偿任务；
• •
  语言与文化冲突：患者坚持自身文化习俗（如拒绝输血）引发摩擦；
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  系统支持缺失：翻译人员不足（如某医院仅10名英语翻译）、政策滞后于需求。

3. 动机与技能提升的驱动因素

成功克服沟通障碍带来的成就感激励了J-HCPs的求知欲（动机/好奇心），而长期接触外国患者积累了实用知识（如灵活使用翻译工具），直接提升了临床应对能力（技能）。

结论与意义

本研究首次揭示J-HCPs文化胜任力在不同维度上的分化现象：高频诊疗虽通过实践提升技能与动机，但系统性问题（如资源分配不均、培训脱离实际）加剧了职业倦怠，导致态度消极。作者建议：

1. 1.
   优化培训设计：采用角色扮演等实战模拟，强化语言与跨文化应对能力；
2. 2.
   完善支持体系：增加专业翻译资源配置，明确涉外医疗政策指南；
3. 3.
   引入第三方协作：借助非政府组织（NGOs）解决非医疗问题（如签证、费用）。
   研究为日本及其他单一文化国家的医疗系统提供了实证依据，强调需从“个体能力建设”转向“系统生态优化”，以实现真正的跨文化医疗公平。