1990-2021年全球儿童尿路感染疾病负担的时空趋势分析：基于GBD 2021数据的研究

《Tropical Medicine and Health》：Temporal trends and geographical variations in pediatric urinary tract infections: a comprehensive analysis using the global burden of disease study 2021

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析了1990-2021年全球≤14岁儿童尿路感染（UTIs）的流行病学负担。研究发现，尽管年龄标准化发病率（ASIR）和伤残调整生命年率（ASDR）呈下降趋势，但儿童UTIs的绝对病例数仍增加了10%，2021年达到5017万例。疾病负担在不同社会人口指数（SDI）地区间存在显著差异，中低SDI地区（尤其是南亚和撒哈拉以南非洲）负担最重。研究强调了制定针对特定年龄和地区的公共卫生策略的必要性，为全球儿童UTIs的防控提供了重要数据支持。

　　

尿路感染（UTI）是儿童时期最常见的细菌感染之一，约1.7%的男孩和8.4%的女孩在7岁前会经历UTI。这种感染不仅会引起发热、排尿困难等短期不适，还可能导致长期的肾脏损伤、高血压等严重并发症。随着医疗诊断技术的进步和社会经济环境的快速变化，UTI已成为全球医疗卫生系统面临的重要负担。然而，儿童这一特殊群体的UTI疾病负担一直缺乏系统性的量化评估。

为了填补这一空白，张玉林等研究人员在《Tropical Medicine and Health》杂志上发表了一项重要研究，利用全球疾病负担（GBD）2021数据，全面分析了1990至2021年间全球儿童尿路感染的流行病学负担及其时空变化趋势。研究团队通过分析204个国家和地区的UTI发病率、伤残调整生命年（DALYs）等指标，评估了不同年龄、性别、地区和社会经济发展水平下的疾病分布特征，为制定针对性的防控策略提供了科学依据。

研究采用了几个关键技术方法：利用GBD 2021数据库获取全球204个国家和地区1990-2021年的儿科UTI数据；计算年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化DALYs率（ASDR）以消除人口年龄结构差异的影响；采用估计年度百分比变化（EAPC）评估时间趋势；使用局部加权回归（LOESS）分析疾病负担与社会人口指数（SDI）的关系；并应用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）预测未来疾病负担趋势。

全球儿童尿路感染的负担与趋势

研究发现，儿童尿路感染的疾病负担持续高于一般人群。2021年全球儿童UTI病例数达50,173,655例，较1990年增长10%。尽管年龄标准化发病率从1990年的2,615.40/10万下降至2021年的2,493.89/10万，但绝对病例数仍在增加。UTI相关死亡数从9,206例降至6,065例，降幅达34%。年龄分布显示，2-4岁儿童发病率最高，而1岁以下婴儿的DALYs负担最重。

不同SDI区域的儿童尿路感染

SDI区域分析显示，低SDI地区病例数增幅最大（63%），而高SDI地区下降最明显（19%）。2021年，中低SDI地区的UTI病例数最多（17,309,562例），ASIR最高（2,985.22/10万）。在DALYs负担方面，中低SDI地区同样负担最重，ASDR为0.49/10万。所有SDI区域的ASDR均呈下降趋势，其中低SDI地区下降幅度最大。

不同GBD区域的儿童尿路感染

南亚地区的UTI发病率最高，2021年达18,914,089例。西非撒哈拉地区病例数增幅最大（170%）。东欧的ASIR最高（10,442.46/10万），其次是中拉丁美洲（8,362.48/10万）。热带拉丁美洲的ASIR增长趋势最显著。南亚地区的DALYs负担最重，ASDR为0.60/10万。南拉丁美洲的ASDR增长最快，而东亚下降最明显。

不同国家和地区的儿童尿路感染

印度UTI病例数最多（14,911,593例），占全球近三分之一。卡塔尔病例数增幅最大（609%）。乌克兰ASIR最高（12,182.70/10万）。印度DALYs负担最重（160,543），巴基斯坦ASDR最高（1.23/10万）。科威特ASDR增长最快，而中国等东亚国家呈下降趋势。

儿童尿路感染的未来预测

ARIMA模型预测显示，到2035年全球儿童UTI的ASIR将升至2,824.18/10万，ASDR将降至0.18/10万，表明发病率可能继续上升但疾病严重程度将有所改善。

该研究揭示了儿童尿路感染负担在不同发展水平地区的显著差异，强调了中低SDI地区面临的严峻挑战。尽管全球年龄标准化率有所改善，但绝对病例数的持续增长和抗生素耐药性的加剧仍是重要公共卫生问题。研究成果为制定针对特定年龄和地区的UTI防控策略提供了关键证据，对实现全球儿童健康公平具有重要意义。研究还指出需要加强监测系统、改善基层医疗机构的诊断能力，并在抗生素使用方面采取更严格的管理措施，以应对日益严重的耐药性问题。