护理本科生自我反思与共情能力的网络分析：结构关系与干预靶点探析

《BMC Medical Education》：Self-reflection and empathy in undergraduate nursing students: a network analysis

本研究针对护理本科生共情能力培养需求，采用网络分析方法探讨自我反思（SRIS）与共情（JSE-NS）各维度的结构关系。研究发现观点采择（E1）是网络核心节点，而洞察力（IN）和自反需求（SRN）是关键桥梁节点，为设计精准干预方案提升人文护理能力提供了新视角。

　　

在当代护理教育领域，共情能力被公认为人文护理的核心要素，直接关系到护理质量和患者满意度。然而一个令人担忧的现象是：护理本科生在专业培养过程中反而出现共情能力下降的趋势。这种下降不仅影响未来护患关系建立，更可能制约护理专业的可持续发展。尽管研究表明自我反思可能是共情发展的前提，但二者间复杂的相互作用机制尚未明确。传统研究方法往往将自我反思和共情视为整体概念，忽略了其多维结构内部可能存在的非线性关系，难以揭示具体成分间的内在联系。

在此背景下，福建医科大学吴伟伟副教授团队在《BMC Medical Education》发表最新研究，创新性地运用网络分析方法，深入剖析护理本科生自我反思与共情各维度间的复杂关系网络。该研究通过构建首个结合自我反思与共情的网络模型，识别出影响整个系统的关键节点和桥梁节点，为开发精准干预策略提供了理论依据。

研究采用横断面调查设计，于2024年1-2月通过便利抽样从福建省四所护理院校招募258名大三本科生作为研究对象。选择该年级学生是因为他们已完成核心课程学习，具备相对成熟的职业认知，同时又未进入临床实习阶段，能有效避免临床环境混杂因素的影响。研究使用中文版杰斐逊共情量表护理学生版（CJSE-NS）和自我反思洞察量表（SRIS）进行评估，并采用混合图形模型构建网络结构。通过计算节点中心性指标（强度、接近度、中介度、预期影响）和桥梁指标（桥梁强度、桥梁预期影响），评估各维度在网络中的重要性和桥梁作用。采用Bootstrap法进行1500次重抽样检验网络准确性和稳定性，相关系数稳定性（CS）≥0.5表示稳定性良好。

网络结构特征

研究构建的包含9个节点的网络模型中，共识别出17条非零边。跨社区连接中，观点采择（E1）与自我反思社区所有节点均存在关联，而自反需求（SRN）与换位思考（E3）间的连接权重最高（0.142）。社区内部连接最强的是自反需求（SRN）与自反参与（SRE）（0.576），以及观点采择（E1）与同情关怀（E2）（0.648），表明认知共情与情感共情存在密切互动。

节点中心性分析

观点采择（E1）在强度（1.198）、接近度、中介度和预期影响等中心性指标上均居首位，且可预测性最高（0.835），成为网络中最核心的节点。同情关怀（E2）和自反参与（SRE）分别第二、三位，显示认知共情成分在连接自我反思与共情网络中发挥主导作用。

桥梁节点识别

洞察力（IN）展现出最高的桥梁强度（0.300）和桥梁预期影响，成为连接自我反思与共情社区的关键桥梁。自反需求（SRN）紧随其后，表明这两个节点在促进跨社区影响方面具有特殊重要性。

网络稳定性验证

网络边缘权重的Bootstrap 95%置信区间较窄，中心性和桥梁预期影响的CS系数分别为0.751和0.517，表明网络估计精确且稳定性良好。

研究结果揭示了护理本科生自我反思与共情能力间的复杂关系网络。观点采择（E1）作为核心节点，凸显了认知共情在平衡情感反应中的调节作用。护理教育中应加强视角转换训练，通过高仿真模拟和情境体验式教学，帮助学生建立认知缓冲机制，避免因过度情感卷入导致共情疲劳。

洞察力（IN）作为关键桥梁节点的发现尤为值得关注。这一结果与自我调节理论相契合，表明通过内省获得的对自身心理状态的深刻理解，能增强护理生对患者状态的全面审视能力。教育实践中应融入正念训练、叙事写作和引导性反思等策略，培养学生的元认知能力。

自反需求（SRN）与换位思考（E3）间的强连接提示，内在反思动机是维持共情能力的重要驱动力。然而需警惕过度自我关注可能演变为沉思默想，反而阻碍洞察力发展。教育者应通过专业认同培养强化学生的反思内驱力，同时引导其进行有深度、有目的的反思实践。

该研究的创新之处在于突破了传统变量水平研究的局限，通过网络视角揭示了多维心理构念间的精细联系。识别出的核心节点和桥梁节点为设计精准干预方案提供了具体靶点，有望推动护理教育从粗放式培养向精准化干预转变。未来研究可结合纵向设计和实验干预，进一步验证这些节点在共情发展中的因果作用，为护理人文教育提供更坚实的证据基础。