尼日利亚戏剧艺术学生作为标准化病人的意愿研究：心理健康模拟的挑战与机遇

《BMC Medical Education》：Nigerian dramatic arts students’ willingness to train as standardized patients

本研究针对尼日利亚医学教育中标准化病人(SPs)资源匮乏的现状，首次探讨了戏剧艺术专业学生对扮演SPs的接受度。研究人员通过问卷调查和临床情景模拟发现，尽管97%的参与者从未接触过SP概念，但经过简短培训后，95.7%的学生愿意模拟哮喘等常见病症，而对精神障碍案例的舒适度显著较低(5.0±4.2 vs 7.6±3.3)。该研究为非洲医学教育SP项目开发提供了关键实证依据，揭示了文化因素对心理健康模拟的重要影响。

　　

在医学教育快速发展的今天，如何让医学生在接触真实患者前获得充分实践机会成为全球性难题。特别是在尼日利亚这样的发展中国家，随着医学院校数量增至47所，临床教学资源日益紧张。标准化病人(Standardized Patients, SPs)作为经过专业训练、能准确模拟特定病症的个体，已成为国际医学教育的重要工具，但在非洲地区仍处于起步阶段。

有趣的是，戏剧艺术专业学生天生具备角色扮演能力，理应是SPs的理想人选。然而尼日利亚文化中存在着独特观念——模仿疾病可能招致厄运，尤其是对精神疾病等敏感病症的模拟更被视为禁忌。这种文化背景会如何影响戏剧专业学生对SP工作的接受度？奥巴费米阿沃洛沃大学的研究团队对此展开了开创性探索。

研究人员设计了一项横断面研究，招募了94名戏剧艺术系二至四年级本科生。这些学生平均年龄21岁，57.5%为男性，平均在校时间3.75年。研究采用混合方法：首先通过自填问卷收集基线信息，随后进行15分钟的SPs概念培训（包含幻灯片讲解和视频演示），最后让学生聆听三种临床情景（支气管哮喘、坏消息告知、精神障碍）后评估扮演舒适度。

方法学上，研究团队采用经过内容效度验证的自编问卷，由5-15年临床经验的医学教师审核病例情景的临床准确性。数据分析使用IBM SPSS 26软件，除描述性统计外，还采用方差分析(ANOVA)比较不同病例间的舒适度差异，并通过多元方差分析(MANOVA)和逻辑回归检验人口学因素的影响。

结果揭示出令人惊讶的现象：97%的参与者从未听说过"标准化病人"术语，无人能正确定义该概念。但经过简短培训后，学生们表现出极高的参与热情，对哮喘和坏消息告知案例的舒适度评分分别达到7.6±3.3和6.9±3.5。相比之下，精神障碍案例的舒适度显著较低(5.0±4.2)，且性别成为影响该案例舒适度的唯一显著因素（p=0.039）。

CASESNumber of responses (% of total) (N=94)Score: Mean (SD)Score: ModeRange

Case 1: Asthma90(95.7%)7.6(3.3)100-10

Case 2: Breaking Bad News89(94.7%)6.9(3.5)100-10

Case 3:Psychotic Disorder87(92.6%)5.0(4.2)00-10

质性分析发现，学生拒绝精神障碍案例的主要原因为"案例复杂、关键、情感不适和易疲劳"。一位学生评论道："这种疾病是最致命的之一，模拟它将是一种破坏"。相反，愿意参与的学生多强调"戏剧就是模仿生活"的专业信念，以及"帮助改善尼日利亚医疗"的社会责任感。

讨论部分指出，这种对精神疾病模拟的抵触情绪与南非研究相呼应，Jacobs和van Jaarsveldt曾报道戏剧专业SPs在模拟心理健康状况时需要克服严重困难。文化因素在此扮演关键角色——尼日利亚普遍存在"模仿疾病会引火烧身"的传统观念，特别是对精神疾病（常被视为超自然力量所致）的模拟更易引发心理不适。

研究结论强调，尼日利亚戏剧艺术学生是SPs项目的潜在宝贵资源，但需要循序渐进地开展培训。建议从简单常见病例开始，通过专业辅导（如放松训练）帮助学生克服心理障碍。这种跨学科合作不仅能解决医学教育资源短缺问题，也为戏剧学生提供新的职业发展路径。

该研究的创新点在于首次系统调查了非洲文化背景下SPs招募的独特挑战，为建立文化敏感的医学教育模拟体系提供了重要参考。未来研究需要进一步探索性别、文化信仰等影响因素，建立完善的SPs培训和支持体系，推动非洲医学教育质量提升。