巴勒斯坦医学生职业动机与满意度研究：内在驱动与人才回流机遇分析

《BMC Medical Education》：Motivations, satisfaction, and career aspirations of undergraduate medical students in West Bank, Palestine: a cross-sectional study

本研究针对巴勒斯坦西岸地区医学生面临的政治动荡、本地培训资源匮乏等独特挑战，通过横断面调查635名本科生，系统分析其职业动机、满意度与专业规划。结果显示，学生以内在动机为主导（79.1%因"改善患者生活"学医），96.5%渴望专科培训，73.7%计划出国深造但70%愿学成归国。高满意度（仅5.8%后悔）与强烈回流意愿为冲突地区医疗人才保留策略提供关键依据，对优化医学教育政策具有重要参考价值。

　　

在巴勒斯坦西岸地区，医学生的职业选择与规划始终笼罩在政治动荡、经济受限与本地培训机会匮乏的多重阴影下。持续的冲突不仅加剧了医疗系统的负担，更直接限制了医学生的临床教育机会——从亚专科培训资源短缺到临床研究整合不足，这些结构性障碍不断驱动着医学人才向外流失。然而，在这一充满挑战的环境中，究竟是什么力量支撑着年轻学子选择并坚守医学道路？他们的职业理想又将如何影响未来巴勒斯坦医疗人力格局？Suboh等人发表于《BMC Medical Education》的研究，首次通过系统性调查揭示了这一特殊群体内在的心理动力与职业发展轨迹。

为深入探究西岸医学生的职业决策机制，研究团队采用横断面研究设计，对五所大学（包括巴勒斯坦理工大学、阿尔-古德斯大学等）的635名医学本科生进行问卷调查。问卷基于既往验证工具进行本地化调整，涵盖人口学信息、学医动机（采用李克特量表评估）、满意度及专科规划四大模块，并通过Cronbach's α系数（0.82）验证信度。数据分析使用SPSS 22.0软件，主要采用描述性统计与卡方检验进行多变量关联分析。

研究结果

人口学特征与职业基础倾向

参与者平均年龄20.61岁，女性占66.9%。81.4%将医学作为第一志愿，96.5%计划获得医学博士（MD）后继续专科培训，凸显其职业承诺的普遍性。值得注意的是，仅24.3%的学生有家庭成员从事医疗工作，表明职业选择更多源于个人而非家庭影响。

学医动机：内在驱动主导

最核心的动机为"对患者生活产生积极影响"（79.1%）、"对健康相关职业的兴趣"（74.3%）及"成为医生的职业理想"（63.1%），均属典型内在动机。而外部因素如奖学金机会（22.2%）、教师影响（20.2%）或灵活工作时间（26.5%）占比显著较低。卡方检验进一步显示，女性更关注健康职业兴趣（p<0.001）与患者关怀（p=0.007），而个人自主选择学医者更倾向于追求继续教育（p<0.001）与社区贡献（p<0.001），印证了自我决定理论中自主性与关联性需求的关键作用。

满意度：高认同与低后悔并存

尽管面临环境压力，66.6%学生认同医学是理想职业，68.2%坚定成为医生的意愿，仅15.7%表示后悔进入医学院。高年级学生后悔比例上升（p<0.001），反映临床阶段压力累积的影响，但整体满意度仍显著高于约旦等邻国（后悔率76.3%），凸显巴勒斯坦学生独特的韧性。

专科规划：外科主导与高不确定性

在已确定专科方向的学生中，外科（16.1%）与内科（6.8%）最受欢迎，而法医学（1.3%）与学术道路（0.8%）选择率极低。然而，35.1%的学生尚未决定专科，这一现象与基础阶段临床接触有限直接相关（p<0.05）。影响专科选择的核心因素包括个人兴趣（89.1%）、社会需求（76.4%）及收入（66.9%），而住院医师培训时长（35.6%）影响较小。

地域流动意向：出国培训与归国服务并存

73.7%学生计划出国接受专科培训，主要源于本地亚专科资源不足与政治限制。但与此同时，

70.4%明确表示学成后愿返回巴勒斯坦工作，形成"外出深造-归国服务"的良性循环模式，与叙利亚（78.7%外流）等冲突地区形成鲜明对比。

讨论与意义

本研究首次刻画了巴勒斯坦医学生在逆境中仍以内在动机为核心驱动的职业图景。其高满意度与强烈归国意愿，为资源受限地区医疗人力规划提供了关键突破口：一方面，学生对社会贡献的强烈诉求可转化为本地医疗系统稳定的支撑力量；另一方面，高达73.7%的出国培训意向警示必须加速本地专科体系建设。研究建议通过三项策略化解人才危机：建立国际培训伙伴关系降低外出成本、设立归国专家激励政策、扩展本地住院医师项目。这些发现不仅为巴勒斯坦医学教育政策提供实证依据，更对全球冲突地区如何通过教育干预维护医疗人力可持续性具有示范意义。