模拟教学结合OSCE评估在儿童牙科临床前准备模块中的应用与效果分析

《BMC Medical Education》：A single-group pre–post OSCE evaluation of a simulation-based clinical readiness module in pediatric dentistry

本研究针对牙科学生从临床前向临床过渡阶段存在的技能与信心不足问题，开发了一项为期五周的模拟教学临床准备模块，并通过前后对照的客观结构化临床考试（OSCE）评估其效果。结果显示，该模块显著提升了学生在医患沟通、团队协作及技术操作等六项核心能力上的OSCE成绩（五项p<0.001，一项p=0.041），证实了OSCE兼具教学与评估的双重价值，为儿童牙科教育提供了有效的过渡培训方案。

　　

在牙科教育体系中，学生从 preclinical（临床前）阶段过渡到临床实习时常面临“技能断层”——理论知识难以转化为临床实践能力，沟通技巧不足，面对真实患儿时容易紧张失措。这种转型压力不仅影响学生的学习信心，更直接关系到患者安全与医疗质量。尤其在儿科牙科领域，如何有效管理儿童行为、与家长建立信任、协同团队完成治疗，成为临床教学中亟待突破的难点。

为破解这一难题，土耳其卡拉德尼兹技术大学的研究团队在《BMC Medical Education》发表了一项创新研究，他们设计了一套融合模拟训练与客观评估的临床准备模块，并通过严谨的单组前后测试验证其效果。该研究聚焦于第三学年牙科学生，在其进入儿科牙科实习前，通过五周高强度培训，系统性提升其临床胜任力。

研究团队采用的核心技术方法包括：1）基于国家牙科核心课程（DUEP-2024）设计五站式OSCE评估体系，覆盖病史采集、亲子沟通、团队协作、窝沟封闭术等六大能力；2）引入标准化病人（Standardized Patient, SP）模拟真实诊室场景，其中亲子沟通站更创新采用人偶配合SP实时配音的方式还原临床互动；3）开发视频、图文手册等预制材料，结合角色扮演、小组讨论、模拟操作等主动学习策略；4）由儿科牙科与医学教育专家组成评估团队，使用加权计分 checklist（检查表）进行标准化评分。

研究结果

Medical History Taking（病史采集）

通过模拟问诊训练，学生病史采集得分从中位数37分跃升至92分（p<0.001）。培训中强调的开放式提问、风险因素筛查等“金标准”行为得到显著强化。

Child-Parent Communication（亲子沟通）

学生向家长解释治疗流程的能力从中位数52分提升至84分（p<0.001）。SP反馈显示，学生更善于使用共情语言与可视化工具缓解家庭焦虑。

Team Dynamics（团队动力学）

在模拟患儿晕厥的应急场景中，团队协作得分从中位数25分飙升至90分（p<0.001）。角色轮换训练使学生快速掌握清晰指令分配与危机沟通技巧。

Fissure Sealant Application（窝沟封闭术）

操作规范性显著改善，得分从中位数52.75分提高到81.5分（p<0.001）。视频示范与同伴互评帮助学生精准掌握酸蚀、隔湿等关键步骤。

Fluoride Application（氟化物应用）

氟凝胶涂布技能从中位数53.125分提升至85分（p<0.001）。练习中强调的用量控制与术后指导有效减少了操作失误。

Oral Hygiene Education（口腔健康教育）

该站提升幅度相对较小（中位数72.5分→81.25分，p=0.041），可能与基线水平较高及评估者间差异有关，但也印证了理论转化实践仍需针对性训练。

讨论与意义

本研究首次在儿科牙科领域系统验证了OSCE模块对临床过渡的促进作用。尤为重要的是，沟通类技能的增幅远超技术操作，暗示模拟环境能有效补偿临床实习中缺失的“软技能”指导环节。而口腔健康教育站的“天花板效应”则提示：对已熟练掌握的知识点，需设计更精细的评估维度才能捕捉进步空间。

研究局限性包括未设置对照组、评估者未完全盲法等，但其为资源有限的院校提供了可复制的培训范式。该模块不仅缩短了学生临床适应期，更通过结构化反思抵御了真实医疗环境中“隐藏课程”的负面影响。未来若结合纵向追踪与质性访谈，将进一步揭示模拟教学对职业认同的长效塑造力。