综述：多种抗精神病药物在不同剂量下对包括阿尔茨海默病在内的痴呆症神经精神症状的疗效与耐受性的比较：基于剂量-反应模型的网络荟萃分析

《Acta Psychiatrica Scandinavica》：Comparative Efficacy and Tolerability of Multiple Antipsychotics Across Varying Doses for Neuropsychiatric Symptoms of Dementia Including Alzheimer's Disease: A Dose–Response Model-Based Network Meta-Analysis

抗精神病药治疗痴呆相关神经精神症状的疗效与安全性剂量研究，通过系统综述和网状Meta分析比较奥氮平、阿立哌唑等药物不同剂量效果及耐受性，发现阿立哌唑10mg、 Brexpiprazole1-2.5mg等剂量组合效果显著且耐受性良好，奥氮平呈现剂量效应倒U型曲线。

　　

摘要

背景

抗精神病药物被广泛用于治疗痴呆症（包括阿尔茨海默病，AD）中的神经精神症状（NPSs），但如何在疗效和安全性之间取得平衡仍是一个主要的临床挑战。

方法

通过全面检索CENTRAL、PubMed、CINAHL和ClinicalTrials.gov的文献，我们确定了相关的随机对照试验。我们采用基于剂量-反应模型的网络荟萃分析，评估了阿立哌唑、布雷匹拉唑、利培酮、喹硫平及奥氮平在不同剂量下对痴呆症（包括AD）患者整体NPS严重程度的改善效果以及因不良反应而终止治疗的情况。

结果

共纳入了20项试验，涉及5844名参与者。大多数抗精神病药物在疗效和耐受性方面都表现出一般的剂量-反应关系，但奥氮平的疗效曲线呈钟形。只有阿立哌唑10毫克、布雷匹拉唑1-2.5毫克、利培酮1-2毫克以及奥氮平2.5-5毫克组的疗效显著优于安慰剂组。在剂量达到10毫克时，阿立哌唑；3毫克时，布雷匹拉唑；1毫克时，利培酮；2.5毫克时，奥氮平；以及200毫克时，喹硫平的耐受性均未显著低于安慰剂组。此外，几种抗精神病药物在不同剂量间的疗效和耐受性存在显著差异。

结论

阿立哌唑10毫克、布雷匹拉唑1-2.5毫克、利培酮1毫克和奥氮平2.5毫克均表现出良好的疗效和耐受性，表明它们可能是有潜力的治疗选择。由于当前模型包含多种不确定性因素，其研究结果应谨慎解读，并作为支持临床决策的临时性参考框架。

要点

总结

• 主要发现

  • ○

    阿立哌唑10毫克、布雷匹拉唑1-2.5毫克、利培酮1毫克和奥氮平2.5毫克均具有较好的疗效和耐受性，是治疗痴呆症神经精神症状的优选方案。

  • ○

    大多数抗精神病药物表现出一般的剂量-反应关系，而奥氮平的疗效曲线呈钟形，表明在高剂量下疗效下降。

• 局限性

  • ○

    由于每个剂量水平的研究数量有限，尤其是在高剂量范围内，因此置信区间较宽，使得研究结果具有暂时性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需了解本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。