互联网健康信息寻求行为与传统补充医学使用：在线参与度与信息感知价值的作用

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Internet health information-seeking behavior and the use of traditional and complementary medicine: the role of online engagement and perceived information usefulness and reliability

本研究针对互联网健康信息如何影响传统补充医学(TCIM)使用这一关键问题，通过分析国际社会调查计划(ISSP)的大型跨国数据(N≈23,000)，发现频繁的在线健康信息寻求与更高的TCIM使用率及其优于传统医学的信念显著相关。特别值得注意的是，对在线信息可靠性持不确定态度的群体表现出最高的TCIM使用倾向。研究强调了将TCIM纳入主流医疗框架、制定法规标准和提升数字健康素养的迫切需求。

　　

在数字时代，互联网已成为人们获取健康信息的重要渠道，但网络上充斥着质量参差不齐的信息，特别是关于传统、补充与整合医学(TCIM)的内容。TCIM作为一个快速发展的领域，在西方国家的使用率持续上升，然而其与在线健康信息寻求行为之间的关系尚不明确。与此同时，患者对TCIM的使用常常不告知医生，而医疗专业人员可能对这类疗法持怀疑态度，这进一步加剧了医患之间的信息隔阂。在此背景下，理解互联网如何塑造公众对TCIM的态度和行为变得至关重要。

为了深入探究这一问题，研究人员Daria Turavinina和Yot Amornkitvikai利用国际社会调查计划(ISSP)2021年关于健康与医疗的模块数据，开展了一项大规模跨国研究。该研究聚焦于西方社会，旨在揭示在线健康信息寻求行为、对网络信息有用性和可靠性的感知与TCIM使用及对其疗效信念之间的关联。

本研究主要采用了基于大型问卷调查的统计分析方法。研究人员从ISSP 2021数据集中提取了来自19个西方国家的25,741名成年人的数据，通过多重插补法处理缺失值后，最终分析样本量在22,155至23,220之间。研究采用有序逻辑回归模型分析变量关系，该方法适用于处理有序分类因变量，如TCIM使用频率和对其疗效的认同程度。关键自变量包括在线健康信息寻求频率、对互联网在评估症状严重性和验证医生建议方面有用性的认可度，以及区分在线健康信息可靠性的难易度感知。分析中还控制了年龄、性别、教育水平、健康状况、慢性病情况、对医生的信任度等多个协变量，以确保结果的可靠性。

研究结果通过多个模型系统地展示了在线健康信息寻求与TCIM使用及信念之间的关系：

在线健康信息寻求频率与TCIM使用的关系

Model 1结果显示，在线健康信息寻求频率与TCIM使用存在显著的正向关联。与从不或几乎不从网上寻求健康信息的人相比，每天寻求一次健康信息的人使用TCIM的几率高出166.1%(OR=2.661, p<0.001)。即使是每天多次寻求健康信息的人，其TCIM使用几率也比非使用者高出59.7%(OR=1.597, p<0.001)。这种关系呈现出明显的梯度效应：寻求频率越高，TCIM使用几率越大，尽管在最高频率(每天多次)时关联略有减弱。

对互联网有用性的感知与TCIM使用的关系

Models 2.1-2.3探讨了对互联网在健康决策中有用性的不同方面与TCIM使用的关系。强烈认同互联网有助于评估症状严重性的人，其TCIM使用几率比强烈反对者高出35.5%(Model 2.1)。在验证医生建议方面，强烈认同互联网有用性的人TCIM使用几率甚至高出79.1%(Model 2.2)。有趣的是，对区分在线健康信息可靠性持不确定态度(既不同意也不反对)的人，其TCIM使用几率比强烈反对者高出32.9%(Model 2.3)，而明确认为区分困难的人则未表现出显著差异。

在线健康信息寻求与TCIM优越性信念的关系

Model 3分析了在线健康信息寻求频率与认为TCIM优于传统医学的信念之间的关系。每天寻求一次健康信息的人持有TCIM优越性信念的几率高出40.4%(OR=1.404, p<0.001)。每天多次寻求者也表现出显著更高的信念强度(OR=1.138, p<0.001)，而较低频率的寻求者与非寻求者在此信念上无显著差异。

对互联网有用性的感知与TCIM优越性信念的关系

Models 4.1-4.3显示，对互联网在健康决策中有用性的积极感知与TCIM优越性信念显著相关。强烈认同互联网有助于验证医生建议的人，其TCIM优越性信念的几率是强烈反对者的2.085倍(Model 4.2)。在对区分在线信息可靠性难易度的感知方面，持不确定态度的人表现出最高的TCIM优越性信念(OR=1.957, p<0.001)，其次是明确认为区分困难的人(OR=1.593, p<0.001)。

研究结论与讨论部分指出，在线健康信息寻求行为与TCIM使用及对其疗效的信念存在显著关联。这种关联在控制了多种社会经济、人口学和健康相关变量后仍然稳健，表明互联网可能成为TCIM使用的重要推动因素。

尤其值得注意的是，对在线信息可靠性持不确定态度的群体表现出最高的TCIM使用倾向和优越性信念。研究人员提出了两种可能的解释机制：一方面，这可能是数字健康素养较低的群体容易被网络误导信息影响的结果；另一方面，这也可能反映了更为谨慎的信息寻求者，他们认识到网络信息的复杂性，通过自主研究后做出使用TCIM的理性决定。这表明互联网参与的TCIM使用者可能不是同质群体，既包括能够做出独立明智选择的谨慎寻求者，也可能包括容易被错误信息影响的脆弱用户。

研究的实际意义在于强调了将TCIM纳入制度性医疗框架的必要性。随着西方社会对TCIM需求的增长，政府需要制定TCIM使用的法律标准，促进数字健康素养，并改善医患沟通。研究建议借鉴日本等国的经验，将证据支持的TCIM疗法整合到主流医疗中，同时确保不干扰经过验证的传统治疗方法。

该研究的局限性包括横截面数据无法确定因果关系，以及ISSP问卷中对TCIM的定义可能未能完全涵盖所有自用TCIM模式。未来研究可采用纵向设计、定性访谈和更精确的测量工具，进一步探索在线健康信息寻求与TCIM使用之间的因果机制。

总之，这项研究首次提供了大规模跨国证据，表明在线健康信息寻求行为与西方人群的TCIM使用及其对传统医学的优越性信念密切相关。研究结果对公共卫生政策、医疗实践和健康传播具有重要启示，强调了在数字时代管理健康信息质量和促进健康素养的紧迫性。