新型合成骨移植材料在下颌骨截骨术中骨接合处的应用

《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology》：Application of a new synthetic bone graft material in the bone junction at mandibular osteotomy.

下颌前突手术中应用ReBOSORB?可吸收材料促进骨再生，结果显示其能减少骨缺损体积并提高骨密度，同时降低感染风险，但样本量较小需进一步验证。

　　

荒井春香|渡边雅弘|武信敏彦

日本大阪市大阪齿科大学牙科学院（口腔颌面外科第二部门）

摘要

目的

在用于治疗骨骼性下颌后缩（骨骼性II类）的矢状截骨术（SSRO）中，近端和远端骨段之间常会出现间隙，这会增加术后并发症的风险。自体骨移植因其具有骨传导性、骨诱导性和骨生成性而被长期视为金标准，然而供体部位的并发症、有限的取骨量以及手术时间较长仍然是其缺点。为了克服这些限制，引入了可吸收替代材料，如β-三钙磷酸盐（β-TCP）。ReBOSORB?是一种由β-TCP和聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）组成的棉状移植材料，在骨科手术中显示出实用性，但在口腔颌面外科中的有效性尚不明确。

方法

本研究共纳入34名患者（68个部位），均为骨骼性II类患者。其中14个部位使用了ReBOSORB?进行填充，54个部位作为对照组。术后立即及术后6个月进行了CT检查。使用OsiriX?评估骨缺损体积和再生骨的CT值。根据CDC标准评估手术部位感染（SSI），并通过头影测量参数分析骨骼复发情况。

结果

两组患者在术后6个月的骨缺损体积均显著减少（p < 0.01）。两组的CT值均显著增加，其中ReBOSORB?填充组的CT值更高（p < 0.05）。两组之间的骨骼复发情况无显著差异。填充组的SSI发生率略低。

结论

ReBOSORB?填充促进了更密集的骨再生，表明其作用超出了纤维和软骨阶段，达到了稳定的骨结合，并可能通过消除死腔来降低术后感染的风险。

引言

随着社会对正颌手术认识的提高，接受外科正畸治疗的患者数量近年来有所增加。术前规划工具（如三维模拟）、CAD/CAM夹板的使用以及超声骨切割设备和固定板的进步，提高了手术的准确性和安全性[1]。尽管如此，仍存在许多并发症，包括出血、神经损伤、感染以及骨愈合延迟或不良[2]。

在骨骼性下颌后缩（骨骼性II类）患者中，下颌前移通常会导致近端和远端骨段之间的骨接触面积减少。因此，非愈合、由于死腔引起的感染以及术后复发被认为是正颌手术中的主要挑战[2][3][4]。传统上，由于其优异的骨传导性、骨诱导性和骨生成性，自体骨移植被视为骨缺损重建的金标准[5][6]。然而，供体部位疼痛、有限的取骨量以及较长的手术时间被认为是其显著缺点[7][8][9]。

为了克服这些限制，人们开发了人工骨替代材料。ReBOSORB?（ORTHOReBIRTH，日本神奈川）是一种由β-三钙磷酸盐（β-TCP）和聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）组成的可吸收棉状骨移植材料，2022年在日本被批准作为新型纳米生物材料用于正颌手术。虽然ReBOSORB?在骨科手术中的临床应用已有所报道[10][11]，但在口腔颌面外科中的有效性仍不明确。

因此，本研究探讨了ReBOSORB?在骨骼性II类患者下颌前移手术中促进骨形成的作用。

研究细节

研究对象

研究对象为34名患者（68个部位），他们在2024年7月至2025年3月期间在大阪齿科大学医院口腔颌面外科第二部门接受了双侧矢状截骨术（BSSRO）。其中8名为男性，26名为女性，年龄范围为18至44岁（中位数：27.5岁）。中位前移长度为10毫米。其中14个部位的近端和远端骨段之间的间隙中填充了ReBOSORB?。

骨段间隙体积的变化

排除术后发生SSI的病例后，对ReBOSORB?填充组（13个部位）和非填充组（44个部位）进行了比较分析（表1）。术后6个月时，ReBOSORB?填充组和非填充组的骨缺损体积均显著小于术后立即时的体积（p < 0.01）（图4）。

再生骨的CT值变化

排除术后发生SSI的病例后，对ReBOSORB?...

讨论

在SSRO中，下颌移动量被认为是术后并发症的重要风险因素[4][13]。据报道，超过7毫米的大范围前移会因骨段间隙扩大而增加术后复发的风险[14]。本研究的患者均为严重的骨骼性II类病例。虽然后移上颌通常可以降低术后复发的风险，但在本研究中并未采用该方法。

结论

在采用SSRO治疗的下颌前移病例中，ReBOSORB?的介入应用促进了骨段之间高骨密度的新生骨形成。这些结果表明，ReBOSORB?作为一种有前景的骨替代材料，可以弥补自体骨移植的局限性。然而，由于样本量有限，需要进一步的大规模研究来验证这些结果。

伦理批准

本研究得到了大阪齿科大学伦理委员会的批准（批准编号：111268）。

利益冲突

作者声明与本研究无关的任何利益冲突。

资金支持

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

无。

患者同意

已获得患者的书面同意，允许公开临床数据。