比较不同临床背景下的虚拟现实创伤训练：一项在加拿大和印度进行的混合方法研究

《Journal of Surgical Education》：Comparing Virtual Reality Trauma Training Across Diverse Clinical Backgrounds: A Mixed-Methods Study in Canada And India

虚拟现实（VR）在儿科创伤培训中的应用效果及影响因素研究。通过对比加拿大和印度两个资源差异较大的地区，发现VR技术对新手和低资源环境效果更显著，显著提升创伤团队协作信心（印度组30.6% vs 加拿大组14.4%），但知识掌握提升不显著。技术接受模型显示创伤经验不足者接受度更高（PU 83.1% vs 63.5%）。研究证实VR作为低成本、可扩展培训工具的可行性，尤其在资源受限地区可弥补传统培训不足。

　　虚拟现实（VR）技术在医学教育中的应用正在迅速增长，尤其是在创伤培训领域。与传统的模拟训练相比，VR提供了一种沉浸式、成本效益更高的替代方案，能够有效提升学习者的技能、团队协作能力和临场应对能力。然而，VR在不同资源水平的医疗环境中可能产生不同的效果，这与医疗资源的可及性、学习者对技术的熟悉程度以及既往创伤培训经验密切相关。本研究旨在评估一款基于VR的儿科创伤培训模块在印度和加拿大两个不同背景下的接受度、有效性、可用性、可接受性及自信心提升情况，并探讨这些因素如何影响学习成果和VR带来的不适感。

研究团队选取了来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学医学院和印度拉合尔基督教医学学院的60名参与者，年龄范围在25至35岁之间，包括急救人员、医疗官员、护士、急救技术人员和医学生。这些参与者被分为三组，分别在加拿大和印度进行VR培训。在培训过程中，学习者被分配到不同的角色，如创伤团队负责人、急诊医生、护士和呼吸治疗师，模拟真实临床环境下的团队协作。培训模块涵盖了对创伤患者的初步评估和后续管理，主要采用ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）系统进行训练。通过这种方式，学习者能够在虚拟环境中练习系统性评估和早期干预。

为了评估VR模块的效果，研究采用了多种标准化工具，包括技术接受模型（TAM）、系统可用性量表（SUS）和虚拟现实不适问卷（VRSQ）。TAM用于衡量学习者对VR技术的主观看法，包括其感知有用性、感知易用性和使用意愿。SUS评估了VR系统的整体可用性，而VRSQ则用于量化学习者在使用VR过程中的不适感，如头晕、疲劳等。此外，研究还通过问卷调查评估了学习者在培训前后的知识和自信心变化。

研究结果显示，67%的学习者之前没有使用过VR，48%则完全没有接受过创伤培训。这表明，尽管VR技术在某些医疗环境中已经较为普及，但在全球范围内，仍有大量学习者对VR缺乏了解或经验。值得注意的是，没有VR经验的学习者在TAM的各个维度上均表现出更高的接受度，这说明VR技术的使用门槛并不高，尤其是在现代设备的普及背景下，学习者能够较快适应。然而，既往创伤培训经验的学习者在自信心提升方面表现较弱，这表明对于已经具备一定经验的学习者，VR可能无法带来显著的自信心增长，而对初学者则具有更高的促进作用。

在印度和加拿大两个国家的比较中，印度参与者在VR模块的感知有用性和易用性方面得分更高，且自信心提升幅度更大。这可能与印度医疗系统中创伤培训资源相对匮乏有关。在印度，仅有11.1%的参与者接受过正式的创伤模拟培训，而这一比例在加拿大则高达85%。因此，VR作为一种新的培训工具，在资源有限的环境中可能具有更大的价值，因为它能够弥补既往培训不足的问题。同时，印度参与者对VR的接受度更高，这可能是因为他们对传统模拟培训的接触较少，从而更倾向于接受新技术。

此外，研究还发现，性别和年龄因素对VR的接受度、可用性和学习效果没有显著影响。无论是男性还是女性，也不论年龄如何，学习者在使用VR培训模块时都表现出相似的可用性和舒适度。这一发现表明，VR技术的使用并不受个体性别或年龄的限制，其教育效果具有一定的普遍性。

在VR使用过程中，学习者报告的不适感（即VR晕动症）并不显著，且在不同培训背景和VR经验的学习者中表现相似。这说明，现代VR设备的使用体验较为友好，能够被广泛应用于各种培训场景。尽管VR技术在某些方面可能不如传统模拟培训那样直观，但它在减少不适感和提高可及性方面具有明显优势。

研究还探讨了VR在创伤培训中的成本效益。与传统的高保真模拟相比，VR模块的实施成本更低，且具有更高的可扩展性。传统模拟培训通常需要昂贵的设备、专门的场地和专业人员的指导，而VR模块可以重复使用，无需额外资源投入，因此更适合在资源有限的环境中推广。此外，VR培训可以实现异步学习，允许学习者在不同时间和地点进行训练，提高了培训的灵活性和可及性。

然而，研究也指出了几个局限性。首先，由于采用的是便利抽样方法，样本量较小，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究主要依赖于主观问卷调查，而非客观的绩效评估，这可能导致结果的偏差。此外，研究未正式评估文化差异对VR接受度的影响，例如印度和加拿大在对待技术的态度、教育体系的结构等方面可能存在差异，这些因素可能影响学习者的反馈。最后，由于研究采用的是准实验设计，缺乏对照组，因此无法得出关于VR与传统培训方法之间因果关系的明确结论。

总体而言，本研究的结果表明，VR在儿科创伤培训中具有广泛的应用前景，尤其是在资源有限的环境中和对创伤培训经验较少的学习者中。VR不仅能够提升学习者的自信心，还能在技术接受度和可用性方面获得较高的评价。此外，VR的低成本和高可扩展性使其成为传统创伤培训方法的一种有力补充，甚至在某些情况下可以作为替代方案。未来的研究应进一步探索VR在创伤培训中的长期效果，并结合客观绩效评估工具，以更全面地了解其在不同培训环境中的实际应用价值。同时，还需要进一步研究如何将VR培训模块有效地整合到现有的医疗教育体系中，以确保其在实际临床环境中的适用性和有效性。