中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值结合End-Stage Liver Disease 3.0模型，作为经颈静脉肝内门体分流术治疗后肝硬化患者的预后预测指标

《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio Combined with Model for End-Stage Liver Disease 3.0 as a Prognostic Predictor for Patients with Liver Cirrhosis after Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Creation

本研究纳入2005年9月至2023年12月接受TIPS治疗的64例肝硬化患者，通过逻辑回归和ROC分析比较MELD 3.0联合NLR/PLR与单独MELD评分对术后30天死亡率的预测效能，结果显示联合模型AUC为0.980，优于单独MELD 3.0的0.857（p=0.026），结论为联合模型可提高预测准确性。

　　

铃木武（Takeshi Suzuki）|三岛健吉（Kenkichi Michimoto）|山田健太郎（Kentaro Yamada）|法尔萨德·卡沙亚尔（Khashayar Farsad）

美国俄勒冈健康与科学大学介入放射学系，俄勒冈州波特兰市，地址：3181 S.W. Sam Jackson Park Road, Portland, OR 97239-3011

摘要

目的

评估将中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）与基于MELD的评分结合，用于预测肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后死亡率的预后价值。

材料与方法

本研究纳入了64名在2005年9月至2023年12月期间接受TIPS手术的肝硬化患者，这些患者均在手术前一周内进行了血液成分分析。采用MELD 3.0、MELD或MELD-Na单独使用，或与NLR和PLR结合的方法构建逻辑回归模型。通过接收者操作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）来评估模型的预测性能。生存比较采用Kaplan-Meier分析及对数秩检验。

结果

将NLR和PLR与MELD 3.0结合的模型在预测30天死亡率方面表现出更高的准确性（7/64例死亡，AUC = 0.980 [95% CI, 0.937–1.000]），优于仅使用MELD 3.0的模型（AUC = 0.857 [95% CI, 0.722–0.957]，p = 0.026）。当加入NLR和PLR后，MELD（AUC = 0.985 vs. 0.920，p = 0.037）和MELD-Na（AUC = 0.972 vs. 0.851，p = 0.013）的预测能力也有所提升。对于3个月死亡率（10/64，15.6%），两组模型的AUC分别为0.858-0.866 vs. 0.783-0.857（p > 0.05）；对于1年死亡率（18/64，28.1%），AUC分别为0.686-0.712 vs. 0.674-0.732（p > 0.05）。Kaplan-Meier分析显示，结合模型得出的最佳临界值以上的患者30天生存率显著较低（对数秩检验p = 0.01）。

结论

将NLR和PLR纳入MELD 3.0模型中，可提高TIPS术后30天死亡率的预测准确性。