《JTCVS Open》：Profiling Swallowing Safety Impairments, Dysphagia Severity, and Risk Factors for Postoperative Aspiration in Heart Transplant Recipients
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心脏移植术后患者吞咽困难普遍存在，87%表现为误吸风险，但未发现显著独立误吸风险因素。研究采用回顾性队列分析，通过 videofluoroscopy 和 FEES 评估，发现术后1%患者吞咽功能正常，99%存在中重度吞咽障碍，且93%误吸患者存在咳嗽反射缺失。研究建议加强术前吞咽评估和术后康复管理。
Logan Novom|Kaitlynn Raye|Mary S. Dietrich|Kelly H. Schlendorf|Cara W. Donohue
美国田纳西州纳什维尔范德比尔特大学听觉与言语科学系
摘要：
目的
移植前的虚弱状态和术后的吞咽困难显著增加了心脏移植（HT）受者的发病率和死亡率。因此，我们旨在研究心脏移植受者的术后吞咽安全问题、整体吞咽困难程度以及误吸的风险因素。
方法
我们对2018年至2024年间在一家大型学术医疗中心接受心脏移植并临床需要接受术后吞咽功能评估（包括视频荧光透视[VFSS]和柔性内镜吞咽评估[FEES]）的成人进行了回顾性队列研究。我们从电子病历中提取了人口统计学信息、围手术期特征以及吞咽数据（吞咽障碍结果和严重程度量表[DOSS]评分及最严重误吸评分[PAS]）。研究采用了描述性统计方法和逻辑回归模型（比值比、95%置信区间）。
结果
共有134名成人接受了心脏移植并进行了术后吞咽功能评估。术后吞咽安全情况如下：13%的受试者吞咽安全，87%存在吞咽问题（其中33%出现食物渗入气管，54%发生误吸），且93%的误吸患者咳嗽反应无效或完全缺失。术后吞咽困难程度为：1%的受试者吞咽功能正常，99%的受试者存在轻度或更严重的吞咽困难。未发现具有统计学意义的独立误吸风险因素，也未观察到误吸与健康相关结局之间的显著关联。
结论
这些数据表明，该组心脏移植受者在术后存在较高的吞咽安全问题发生率。未来需要进一步研究以明确术前是否存在吞咽困难的情况，并确定进行术前和术后吞咽评估的必要性，从而促进患者的术后康复。
