《JTCVS Open》：The Surgical Management of Mediastinal Paragangliomas; a Modern Series Reflecting True Collaboration Between Cardiac and Thoracic Surgeons
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该研究回顾性分析了2018-2024年6例胸膜后节细胞瘤患者手术情况，结果显示83%患者存在儿茶酚胺代谢异常，50%检出致病突变。所有患者均实现R0切除，采用中线开胸4例（67%），氯氨酮双腔开胸1例（17%），右侧后外侧开胸1例（17%）。3例（50%）需行心肺 bypass，1例因肿瘤包绕需右冠状动脉整块切除。术后中位数ICU和住院时间分别为2.5天和5天，随访22.5个月未发现复发征象。
Kayvan Kazerouni|Brittany G. Abt|Sean C. Wightman|Takashi Harano|Brooks V. Udelsman|Graeme M. Rosenberg|Jonathan Praeger|Craig J. Baker|Vaughn A. Starnes|P.Michael McFadden|Anthony W. Kim|Scott M. Atay
加利福尼亚州洛杉矶市心血管研究所心脏外科部门
摘要
目的
评估在南加州大学凯克医学中心接受纵隔副神经节瘤切除术患者的围手术期管理和手术结果。
方法
2018年至2024年间，共有6名患者接受了纵隔副神经节瘤的外科治疗。通过回顾性查阅电子病历收集了围手术期数据。
结果
患者的中位年龄为61岁（范围：27至69岁）。其中5名（83%）患者的尿液或血浆中儿茶酚胺水平升高。基因检测显示，3名（50%）患者存在与副神经节瘤-嗜铬细胞瘤综合征一致的致病突变。所有病例均采用了多学科协作诊疗方案，由心脏外科和胸外科医护人员共同参与治疗。手术方式分别为：正中胸骨切开术4例（67%）、蛤壳式开胸术1例（17%）和右侧后外侧开胸术1例（17%）。3名（50%）患者使用了心肺旁路辅助；其中2例因肿瘤侵犯大血管而需要切断相关血管，1例因肿瘤包裹右主干冠状动脉而需整体切除该血管。所有患者均实现了R0切除（即肿瘤完全切除）。患者在中ICU停留的时间中位数为2.5天（范围：1至4天），住院时间中位数为5天（范围：4至9天）。术后主要监测方法为每年两次胸部CT检查，在22.5个月的随访期内（范围：6.5至85个月），无患者出现复发迹象。
结论
采用多学科协作方法，纵隔副神经节瘤的外科切除是安全可行的。虽然心肺旁路辅助在某些情况下是必要的，但并未导致不良后果。所有患者均实现了R0切除，术后并发症较少，随访期间也未观察到复发情况。
