综述：全球机构收容人群肠道寄生虫感染患病率及相关因素的系统综述和荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Global prevalence and associated factors of intestinal parasitic infections among institutionalized populations: a systematic review and meta-analysis

本综述系统评估了2000-2025年间全球机构收容人群肠道寄生虫感染（IPIs）的流行病学特征。结果显示，该人群总体患病率达34.0%，其中康复中心（57.0%）和澳大利亚地区（65.8%）感染率最高。研究明确指甲修剪（OR=0.53, p<0.01）和监禁时长（OR=2.33）为关键风险因素，为公共卫生干预提供了精准靶点。

　　

全球机构收容人群肠道寄生虫感染的流行病学图谱

背景与意义

肠道寄生虫感染（IPIs）作为一项重大公共卫生挑战，全球约4.5亿人受累。机构收容人群（如囚犯、难民、精神障碍患者等）因生活环境拥挤、卫生设施匮乏及医疗资源受限，更易发生IPIs传播。尽管已有诸多区域性研究，但其全球流行病学特征及风险因素仍缺乏系统评估。

研究方法与数据特征

本研究遵循PRISMA指南，检索2000年1月至2025年10月间PubMed、Scopus等数据库的59篇合格文献，总样本量达35,716人。研究覆盖多元机构类型：难民（35.6%）、监狱（28.8%）、精神障碍机构（22.0%）、养老院（5.1%）、康复中心（3.4%）、军事营地（1.7%）及长期护理机构（3.4%）。采用随机效应模型进行荟萃分析，并通过Egger检验（p=0.8652）与漏斗图验证发表偏倚可控。

总体患病率与地域分布

机构收容人群IPIs汇总患病率为34.0%（95% CI: 29.0–39.0%），但各研究间异质性显著（I2=99.38%）。地域分析显示，澳大利亚感染率最高（65.8%），但其结果基于单一难民研究；亚洲（42.0%）与非洲（36.0%）紧随其后，欧洲患病率最低（22.0%）。

机构类型与感染风险

康复中心居民感染风险居首（57.3%），与其服务对象的免疫抑制状态及自理能力受限密切相关。难民（37.5%）与精神障碍机构（37.0%）人群感染率相近，而监狱（29.7%）与军事营地（7.5%）相对较低，反映环境管理与卫生条件的差异。

病原谱系特征

原虫中以Blastocystis hominis最常见（18.6%），其次为Endolimax nana（7.4%）和Giardia spp.（7.5%）；蠕虫中Ascaris lumbricoides（5.0%）与钩虫（3.6%）为主。这一分布与机构环境中粪-口传播途径的主导地位一致。

关键风险因素分析

指甲未修剪是IPIs的独立危险因素（OR=0.53, 95%CI: 0.40–0.70），在精神障碍机构与监狱中尤为显著。监禁时间＜3年者感染风险更高（OR=2.33），可能与适应期卫生习惯尚未建立有关。而性别、洗手习惯、教育水平等因素未呈现显著关联。

公共卫生启示

本研究揭示机构收容人群中IPIs的高负担与传播特性，强调需针对性地开展定期筛查、抗寄生虫治疗及基础卫生服务（如指甲护理）。尤其需关注康复中心与难民等高风险人群，以助力世界卫生组织2030年 neglected tropical diseases（NTDs）控制目标的实现。