重复模拟灾难教育对护生灾难应对自我效能的影响研究

《BMC Nursing》：The effect of repeated simulation-based disaster education on nursing students’ self-efficacy in disaster response

为解决土耳其护生灾难应对能力不足的问题，研究人员开展了一项基于重复标准化病人模拟（SPS）的灾难护理教育主题研究。结果表明，通过两次SPS干预，护生的灾难护理实践技能评分显著提升（p<0.001），灾难应对自我效能量表（DRSES）各维度得分也显著改善。该研究证实模拟教育可有效增强护生在灾难评估、心理干预及适应能力方面的专业素养，为护理教育提供了创新方案。

　　

土耳其因其独特的地理和气候特征，长期面临地震、洪水和滑坡等自然灾害的高风险。根据全球灾害风险排名，土耳其位列181个国家中的第116位，尤其在脆弱性（第112位）和适应能力不足（第119位）方面问题突出。灾难的复杂性及其对社会各层面的广泛影响，要求医疗专业人员必须全程参与灾难管理的各个阶段。然而，尽管土耳其2022年版的《护理国家核心教育计划》明确要求本科护理课程应涵盖特殊情况下的护理内容，但现实是，许多护生和在职护士对自身在灾难中的角色和责任认知有限，普遍感到准备不足。

在这一背景下，伊兹密尔埃杰大学（Ege University）护理学院的Ebru Konal Korkmaz和Aynur Uysal Toraman开展了一项创新研究，旨在探索重复标准化病人模拟（Standardized Patient Simulation, SPS）培训如何提升护生的灾难应对自我效能。该研究发表于《BMC Nursing》期刊，聚焦于灾难管理周期中常被忽视的恢复阶段，特别关注性生殖健康服务、心理评估和环境风险评估等关键环节。研究通过严谨的仿真训练设计，不仅填补了土耳其在标准化病人模拟应用于灾难护理教育领域的空白，也为全球护理教育提供了可借鉴的实践方案。

研究方法上，团队采用准实验设计，对44名四年级护生进行了理论培训、实验室技能操作及两次重复SPS干预。关键方法包括：基于国际护理临床模拟协会（INACSL）标准开发的灾难场景模拟（如安置在集装箱城中的孕妇、流产妇女及母婴家庭）；使用灾难护理实践技能清单（30项指标）和灾难应对自我效能量表（DRSES）进行量化评估；并通过钻石模型进行小组复盘（debriefing），确保学习效果。所有数据经SPSS 25.0处理，采用非参数检验进行统计分析。

研究结果

技能提升显著

通过比较首次和重复SPS的实践技能得分，学生灾难护理技能中位数从35.0分显著提升至53.0分（p<0.001）。技能清单覆盖沟通、健康史采集、心理社会评估及性生殖健康咨询等领域，两次模拟间差异具有高度统计学意义（Z=-5.780）。

自我效能全面提升

DRSES量表及三个子维度（搜救与心理评估能力、灾难评估能力、适应能力）在干预前、首次SPS后和重复SPS后的得分对比显示，重复SPS后各项中位数得分均显著高于基线（p<0.001）。例如，适应能力得分从11.0分升至19.0分，表明模拟训练有效增强了学生应对复杂灾难场景的信心。

讨论与结论

研究证实，重复SPS能够系统提升护生在灾难恢复阶段的专业能力，尤其在性生殖健康评估、心理支持及环境风险评估等薄弱环节取得突破。这一发现与全球多项模拟教育研究一致，如Hwang和Lee关于生物灾难准备度的研究，均强调仿真训练对认知-情感-心理运动领域的综合促进作用。本研究创新性地将标准化病人模拟应用于灾难恢复期服务，突出了护士在长期社区健康重建中的关键角色。

然而，研究也存在一定局限：样本仅来自单一院校，且未设置对照组，限制了结果的普适性；随访期较短，未能评估技能保留的长期效果。未来研究可通过多中心随机对照试验，进一步验证该教育模式的广泛适用性。

总体而言，这项研究为护理教育提供了重要实践依据——通过重复模拟训练，护生能够更有效地掌握灾难应对的核心能力，从而为未来突发公共卫生事件储备高质量护理人才。论文的发现不仅对土耳其具有紧迫的现实意义，也为全球护理教育革新提供了科学参考。