泰国护士情绪化饮食的心理社会预测因素：一项横断面研究

《BMC Nursing》：Psychosocial predictors of emotional eating among Thai nurses: a cross-sectional study

本研究针对泰国护士群体高压力易引发情绪化饮食的问题，开展了一项横断面调查。研究发现，客户相关倦怠、焦虑和抑郁是情绪化饮食的显著正向预测因子，而个人倦怠呈负相关。结果揭示了倦怠不同维度对饮食行为的复杂影响，为制定针对性干预措施以改善护士身心健康提供了重要依据。

　　

在医疗保健领域，护士扮演着至关重要的角色，但他们也常常面临巨大的工作压力。特别是在泰国，持续的护士短缺和繁重的工作量，加之COVID-19大流行后日益增长的医疗需求和高流动率，使得护士的工作环境更具挑战性。这些压力可能导致疲劳、恢复时间减少以及心理社会困扰。研究表明，约有29-36%的护士报告感到情绪耗竭，这是职业倦怠的一个关键指标。泰国护士中，个人倦怠、工作相关倦怠和客户相关倦怠的发生率分别高达59.4%、54.5%和42.3%。这些状况不仅影响护士的心理健康，还与不健康的生活方式行为相关，例如情绪化饮食——即在情绪变化，尤其是负面情绪如悲伤、焦虑或压力下进食的行为。情绪化饮食可能暂时缓解情绪困扰，但频繁发生，尤其是摄入高热量或低营养食物，会增加体重增加和肥胖的风险，使护士成为慢性非传染性疾病的高危群体。因此，理解影响泰国护士情绪化饮食的心理社会因素，对于制定有效的干预措施，促进其身心健康至关重要。

为了深入探讨这一问题，Siripan Naknoi及其同事在《BMC Nursing》上发表了一项研究，旨在调查泰国护士情绪化饮食的心理社会预测因素。本研究采用横断面设计，于2025年1月至5月期间，通过在线调查的方式，招募了168名在泰国全职工作的注册护士。研究使用了多种经过验证的工具来收集数据，包括詹金斯睡眠问卷(Jenkins Sleep Questionnaire, JSQ)评估睡眠质量、哥本哈根倦怠量表(Copenhagen Burnout Inventory, CBI)评估倦怠的三个维度（个人倦怠、工作相关倦怠、客户相关倦怠）、广泛性焦虑障碍7项量表(Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7)评估焦虑症状、患者健康问卷9项(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)评估抑郁症状，以及情绪化饮食问卷(Emotional Eating Questionnaire)评估情绪化饮食行为。所有工具均使用先前已翻译和文化适应的泰语版本。数据分析采用SPSS软件，使用多元线性回归模型来识别情绪化饮食的显著预测因子，并控制了社会人口学因素的影响。

研究结果

参与者特征

研究共纳入了168名护士，其中女性占94%，平均年龄为36.23±7.45岁。大多数护士为单身(53.60%)，并报告收入充足(78.00%)。平均身体质量指数(BMI)为24.51±4.68 kg/m²，26.20%的护士报告有慢性疾病。没有参与者吸烟，26.80%不饮酒，72.00%有规律运动的习惯。大部分护士在公立医院工作(75.00%)，工作科室分布以急诊科(25.00%)和门诊部(22.60%)为主。平均工作年限为13.13±10.85年，平均每日工作时间为11.22±3.42小时，每周工作5.50±0.73天。

心理社会因素与情绪化饮食的得分分布

参与者的平均睡眠问题得分为3.83±3.21，表明整体上没有严重的睡眠障碍。倦怠方面，个人倦怠得分最高(35.69±19.48)，其次为工作相关倦怠(33.92±14.66)和客户相关倦怠(31.35±17.97)，所有维度的平均分均低于50分，属于低度倦怠水平。焦虑(GAD-7)和抑郁(PHQ-9)的平均得分分别为3.98±3.68和4.68±4.57，处于轻度水平。情绪化饮食的平均得分为7.42±4.95。

情绪化饮食的多元线性回归分析

回归模型整体解释了情绪化饮食33.0%的变异量(调整后R²= 0.330)。分析结果显示，客户相关倦怠(B = 0.054, p = 0.007)、焦虑(B = 0.526, p < 0.001)和抑郁(B = 0.233, p = 0.034)是情绪化饮食的显著正向预测因子。这意味着，护士在与患者互动中感受到的压力和疲惫感越强，焦虑和抑郁症状越严重，其情绪化饮食的倾向就越明显。一个有趣的发现是，个人倦怠与情绪化饮食呈显著的负相关(B = -0.057, p = 0.009)，即个人生活中的慢性疲劳和压力水平越高，情绪化饮食的倾向反而越低。睡眠问题和工作相关倦怠则未显示出显著的预测作用。

讨论与结论

本研究的发现揭示了心理社会因素与泰国护士情绪化饮食之间复杂的关系。焦虑和抑郁与情绪化饮食的正相关关系与先前的研究一致，支持了情绪困扰是导致适应不良饮食行为主要驱动力的观点。护士可能通过进食来调节负面情绪，这符合情绪调节模型。因此，针对心理困扰的干预措施，如正念训练和韧性培养工作坊，对于减少情绪化饮食可能特别有效。

倦怠不同维度对情绪化饮食的影响呈现出差异性，这是本研究的一个重要发现。客户相关倦怠（源于直接护理患者的压力）会增加情绪化饮食的风险，这可能是因为护士将进食作为一种补偿机制来应对与患者互动带来的情感消耗。相比之下，工作相关倦怠（反映一般的职业要求）与情绪化饮食无关，暗示护士可能通过其他适应性策略来管理工作压力。最值得关注的是个人倦怠的负相关关系，这可能表明当个人层面的疲惫感达到一定程度时，个体可能连采取情绪化进食这种应对行为的动力和精力都显著下降，呈现出一种“耗竭”状态。文化和工作场所因素，如有限的休息时间、依赖便利食品以及在压力班次中共享饮食的文化，也可能影响这些关系。

睡眠问题未显示出显著关联，这可能是因为其影响被焦虑和抑郁等更直接的心理因素所中介，或者样本相对年轻且具有适应性应对策略有关。

综上所述，本研究强调了客户相关倦怠、焦虑和抑郁是泰国护士情绪化饮食的关键风险因素，而个人倦怠则表现出独特的保护性关联。这些发现表明，旨在改善护士心理健康的干预措施需要具有针对性。减少与患者护理相关的压力、管理焦虑和抑郁症状，以及培养韧性应对策略应是优先事项。医疗保健组织应考虑整合心理社会健康促进计划，例如监测和减少倦怠的制度、提供心理健康筛查以及确保在工作场所获得营养膳食。未来的纵向研究有助于澄清倦怠与情绪化饮食之间的因果关系，并探索可能调节这种关系的因素。最终，通过解决这些心理社会风险因素，可以促进护士更健康的行为，增强其整体福祉，从而为提供安全、高质量的医疗服务奠定坚实基础。