开菲尔对ADHD儿童症状、睡眠及肠道菌群的干预效应：一项随机对照试验

《BMC Psychiatry》：Effects of kefir on symptoms, sleep, and gut microbiota in children with ADHD: a randomised controlled trial

本研究针对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿肠道菌群失调与睡眠障碍共病问题，开展了为期6周的双盲随机对照试验，探索每日补充开菲尔发酵乳对ADHD核心症状、睡眠质量及肠道微生物组成的影响。结果显示开菲尔虽未显著改善ADHD总体症状，但能提升青春双歧杆菌(Bifidobacterium adolescentis)等有益菌丰度，并通过actigraphy客观监测发现患儿夜间觉醒时间减少7.3分钟(p=0.04)。研究为肠道菌群-脑轴(GBM)干预ADHD提供了新证据，为营养干预策略开发奠定基础。

　　

在儿童神经发育领域，注意缺陷多动障碍(ADHD)如同一幅复杂拼图，全球约5%的儿童受其困扰。这些孩子不仅面临注意力涣散、多动冲动的核心挑战，更常伴随睡眠障碍、胃肠道不适等共病问题。传统药物治疗虽有一定效果，但副作用和个体差异限制了其广泛应用。近年来，科学家们将目光投向人体"第二大脑"——肠道菌群，发现ADHD患儿存在独特的微生物生态失调，这为通过膳食干预调节菌群-脑轴(gut-brain axis)提供了新思路。

在众多功能性食品中，开菲尔(kefir)这种古老发酵乳制品展现出特殊潜力。它富含乳酸菌、酵母菌等50多种微生物，被誉为"天然益生菌库"。动物实验表明开菲尔能调节肠道菌群并改善行为表现，但其在ADHD人群中的效果仍是未知领域。为此，Lawrence团队在《BMC Psychiatry》发表了一项开创性研究，首次通过严格的双盲随机对照试验(RCT)，揭秘开菲尔对ADHD儿童症状、睡眠及肠道菌群的综合影响。

研究团队采用多维度评估框架，核心方法包括：1)通过适应性随机化将8-13岁ADHD患儿分为开菲尔组(n=22)与安慰剂组(n=31)，进行6周干预；2)采用SWAN量表(Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behaviour)评估家长与教师报告的症状变化；3)通过actigraphy(体动记录仪)客观监测睡眠参数，结合儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)获取主睡眠数据；4)应用Go/NoGo任务测评注意力与冲动控制；5)采用宏基因组测序(shotgun metagenomic sequencing)分析粪便菌群组成与功能。

主要结果

ADHD症状严重程度

开菲尔干预未显著改善家长或教师报告的ADHD总体症状(SWAN总分组间p>0.60)。但亚组分析发现，基线症状严重的患儿在开菲尔干预后呈现症状减轻趋势(教师评分M=2.03±0.33 vs. 安慰剂组2.86±0.34，p=0.088)，提示开菲尔可能对特定亚群有益。

睡眠相关指标

Actigraphy数据显示开菲尔组夜间觉醒时间显著减少(70.10分钟 vs. 89.72分钟，p=0.04)，睡眠连续性改善。但自我报告数据却显示开菲尔组睡眠问题评分反而更高(39.81±0.75 vs. 37.40±0.65，p=0.02)，凸显主客观睡眠评估的差异性。

肠道微生物组组成

开菲尔虽未显著改变菌群α/β多样性，但显著提升青春双歧杆菌(Bifidobacterium adolescentis)、长双歧杆菌(Bifidobacterium longum)等有益菌丰度。功能分析显示微生物谷氨酸降解通路(MF0030)活性降低，而氨基酸代谢模块增强，提示微生物代谢功能重塑。

研究结论与意义

本研究首次证实开菲尔可通过调节肠道菌群改善ADHD儿童客观睡眠质量，为营养干预提供了新靶点。尽管对核心症状改善有限，但基线症状严重亚组的改善趋势提示个性化干预的重要性。菌群-睡眠-行为的复杂关联揭示肠道菌群可能通过短链脂肪酸(SCFA)、γ-氨基丁酸(GABA)等代谢物影响神经功能，为理解饮食-菌群-脑轴互作提供了新视角。

该研究突破在于将传统发酵食品与现代微生物组技术结合，为ADHD的非药物干预开辟了新路径。未来研究需扩大样本量、延长干预时间，并深入解析菌群代谢物与神经递质的因果关联。开菲尔作为易获取、低成本的功能食品，有望成为ADHD综合管理的新元素，推动"精准营养"在神经发育障碍领域的应用。