急性入院内科患者生命体征异常的风险因素——一项探索性分析

《Hospital Practice》：Risk factors for vital sign deviations in acutely admitted medical patients – an exploratory analysis

急性入院患者共病负担、入院严重心动过速及CRP水平升高与住院期间生命体征异常持续时间相关，入院信息可用于指导监护强度调整。

　　

摘要

研究目的

在急性住院患者中，入院时已知的合并症和其他患者特征可能是住院期间生理状况恶化的风险因素。了解这些具体风险因素有助于临床医生针对特定患者群体调整监测措施。本研究探讨了入院时获取的信息与患者随后出现严重生命体征异常风险之间的关联。

研究方法

我们分析了三项临床试验的数据，这些试验对急性住院成人患者的生命体征进行了持续监测。主要研究变量是合并症的数量，这些信息以及其他潜在风险因素均来自患者的医疗记录。主要研究结果是严重生命体征异常的累计持续时间（SpO2 < 85%、呼吸频率 ≤ 5 次/分钟或 ≥ 24 次/分钟、心率 < 30 次/分钟或 ≥ 130 次/分钟、收缩压 < 91 mmHg 或 ≥ 219 mmHg）。

研究结果

研究共纳入了 553 名患者（51% 为女性，中位年龄 72 岁），其中 96% 的患者因呼吸系统症状入院。患有两种或两种以上合并症的患者出现严重生命体征异常的持续时间为 145 分钟/24 小时，而仅有一种或没有合并症的患者这一时间为 90 分钟/24 小时，p = 0.07。入院时出现严重呼吸急促（> 30 次/分钟）的患者生命体征异常的持续时间较长（241 分钟/24 小时 [IQR 132–421]），CRP 水平超过 100 mg/L 的患者生命体征异常的持续时间也为 175 分钟/24 小时 [IQR 60–339]。

结论

合并症负担、呼吸急促以及入院时 CRP 水平升高在某种程度上是随后出现生命体征异常的风险因素。入院时获取的信息有助于确定和调整患者的监测程度。