24/7连续血液培养处理对血流感染诊断时间以及有效和最佳抗菌治疗延迟的影响：一项回顾性队列研究

《Infectious Diseases》：Impact of 24/7 blood culture processing on diagnostic turnaround times and delays in effective and optimal antimicrobial therapy in bloodstream infections: a retrospective cohort study

芬兰HUS医疗中心通过全天候血培养处理和分子快速诊断测试（mRDT）显著缩短了细菌鉴定（39h→19h）、抗生素敏感性测试（45h→36h）及耐药表型治疗反应时间（34h→21h），但对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等复杂病例仍需强化抗生素管理。

　　

摘要

背景

快速的血液培养诊断技术能够实现早期、有针对性的抗菌治疗，但微生物实验室很少能够全天候（24/7）处理检测结果为阳性的血液样本。我们的HUS诊断中心细菌学实验室从2021年2月开始全天候处理这类样本，并在2022年2月将一种分子快速诊断测试（mRDT）纳入了我们的工作流程中。

研究目的

我们的研究旨在探讨这些变化对芬兰首都地区血液培养检测周期（TAT）和患者护理的影响。

研究方法

我们对2019年1月至2023年12月在HUS医疗机构接受治疗的血液培养检测结果为阳性的成人患者进行了回顾性队列研究。我们从实验室信息系统中筛选出符合条件的患者，最终纳入了15,311名患者，将其分为三组：干预前组（2019年1月至2021年1月）、全天候处理组（2021年2月至2022年1月）以及mRDT组（2022年2月至2023年12月）。我们比较了各组在诊断检测周期和治疗结果方面的差异。

研究结果

微生物鉴定的中位检测周期从最初的39小时缩短至19小时（p < 0.001）；抗菌药物敏感性检测结果的中位时间从45小时缩短至36小时（p < 0.001）；对于耐药菌株，患者开始接受有效抗菌治疗的中位时间从34小时缩短至21小时（p < 0.001）；对于金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），患者开始接受最佳抗菌治疗的中位时间从45小时缩短至28小时（p < 0.001）。

结论

将全天候工作流程与mRDT相结合可以显著缩短血液培养的检测周期。然而，仅有少数患者真正受益于这种快速诊断技术，从而实现了更早的抗感染治疗；此外，要优化早期抗菌治疗，还需要加强抗菌药物的管理和使用。