综述：T. pallidum PCR检测在先天性梅毒诊断中的实用性：一项系统评价

《Infectious Diseases》：The utility of T. pallidum PCR testing in the diagnosis of congenital syphilis: a systematic review

本研究系统综述了146例胎盘及828例新生儿样本的PCR检测用于先天性梅毒诊断的现有数据，发现多中心研究不足，国际指南对低风险婴儿PCR应用无明确建议，强调需进一步研究优化诊断策略。

　　

摘要

引言

由于母亲传播梅毒螺旋体（Treponema pallidum），先天性梅毒（CS）的发病率正在上升。传统诊断方法的准确性受到母亲抗体转移的影响而变得复杂。聚合酶链反应（PCR）在成人梅毒检测中的应用已得到广泛研究。PCR方法可靠、快速，并且可以检测多种类型的样本。

研究目的

本系统评价旨在评估现有数据，并总结目前国际上关于使用PCR检测胎盘和新生儿样本诊断先天性梅毒的建议。

研究方法

对PubMed、Ovid MEDLINE和Cochrane数据库进行了系统性搜索，并在网上查找了国际先天性梅毒诊疗指南。该评价遵循了《诊断测试准确性研究的系统评价和荟萃分析优先报告项目：PRISMA-DTA声明》的标准进行。所有报告了对梅毒母亲所生婴儿的胎盘或新生儿样本进行PCR检测的研究都被纳入评估范围；同时，也纳入了针对先天性梅毒PCR检测的具体指南。

研究结果

在筛选的221项研究中，有21项被纳入分析，其中包括146份胎盘样本和828份新生儿样本。其中仅有4项是多中心研究。8项研究仅包含5份或更少的PCR样本，其中5项为单例病例报告。纳入了5项国际指南；所有指南均建议仅对高风险婴儿使用PCR检测，而对低风险婴儿没有明确指导。

讨论

PCR作为先天性梅毒的辅助诊断工具显示出一定的潜力。然而，相关证据仍然有限。迫切需要开展多中心诊断准确性研究，以制定国际标准并优化诊断策略。