治疗难治性阿片类药物使用障碍的管理：一项关于改良维持方案的病例系列研究

《Journal of Addictive Diseases》：Management of treatment-refractory opioid use disorder: a case-series of a modified maintenance protocol

本研究针对难治性阿片类物质使用障碍患者，创新性采用长效丁丙诺啡联合注射氢吗啡酮或缓释口服吗啡的治疗方案，通过回顾性分析四例男性患者的临床数据，证实该方法可有效缓解戒断症状及药物渴求，提高治疗依从性，为OUD维持治疗提供新思路。

　　

摘要

背景与目标

对于患有严重阿片类药物使用障碍（OUD）的患者来说，进入维持治疗阶段并减少非法物质的使用仍然是一个重大的临床挑战。静脉注射阿片类激动剂治疗已成为治疗严重OUD的最后手段。在本病例系列中，我们描述了一种新型的治疗方案，该方案同时使用了长效丁丙诺啡和可注射的氢吗啡酮。

方法

对加拿大阿尔伯塔省专门设立的强化戒毒治疗中心中接受长效可注射丁丙诺啡和静脉注射氢吗啡酮治疗的患者的病例进行了回顾性分析。

结果

我们描述了4例男性患者，年龄在39至64岁之间，他们患有难治性的阿片类药物使用障碍，并伴有多种同时存在的精神健康和社会问题。这些患者在使用长效可注射丁丙诺啡以及静脉注射氢吗啡酮或缓释口服吗啡的过程中，曾经历过不同的稳定期。

讨论与结论

本病例系列介绍了一种新的治疗方法，即将长效丁丙诺啡缓释注射与氢吗啡酮或缓释口服吗啡结合使用，适用于那些对标准阿片类激动剂治疗无反应的OUD患者。这种方法在控制戒断症状和减少渴求方面显示出潜力，可能有助于提高治疗依从性。需要进一步的研究来评估长期疗效，并优化治疗依从策略，以降低与阿片类药物相关的死亡率。