综述：在COVID-19疫情期间，医疗专业学生在临床实习期间跨专业协作能力的发展：一项混合方法系统评价

《Journal of Interprofessional Care》：Interprofessional collaboration competency development in healthcare students during clinical placements in the time of COVID-19: a mixed methods systematic review

COVID-19大流行对临床教育提出挑战，研究评估替代临床 placement 模式对医疗学生跨专业协作能力（IPECP）的培养效果，发现团队沟通能力提升最显著，而协作领导力和团队分歧处理能力相对薄弱，需进一步验证替代模式的有效性。

　　
COVID-19大流行期间临床教育的替代模式与跨专业协作能力发展研究解读

一、研究背景与意义
全球公共卫生事件对临床教育体系构成重大挑战。世界卫生组织（WHO）2023年报告指出，突发公共卫生事件暴露了医疗人力资源培养体系的脆弱性。跨专业教育和协作实践（IPECP）作为应对全球健康 workforce危机的有效策略，其核心在于培养具备团队协作能力的医疗预备人才。本研究聚焦于2020-2024年间开发的替代性临床教学模式，系统评估其对医学生IPECP能力发展的影响，为突发公共卫生事件下的临床教育体系改革提供实证依据。

二、研究方法与框架
采用PRISMA指南规范系统综述流程，通过多数据库检索（含PubMed、CINAHL等）获取2020年后发表的文献。经两轮筛选（文献初筛618篇，最终纳入20篇），结合Joanna Briggs方法学评估工具，对研究质量进行多维评价。特别采用加拿大跨专业健康协作框架（CIHC 2024版）的六项核心能力域（关系导向型服务、团队沟通、角色界定与协商、团队运作、分歧处理、协作领导）作为统一分析框架，确保跨文化研究的可比性。

三、研究主要发现
1. 能力发展分布特征
研究显示团队沟通能力提升最显著（8/20研究），其次为关系导向型服务（6/20）、团队运作（5/20）和角色界定（4/20）。协作领导（0/20）和分歧处理（1/20）能力发展相对滞后。这种能力发展非均衡性可能与替代教学模式的设计重点相关，多数方案优先保障基础沟通技能。

2. 教学模式比较
在线/远程模式在团队沟通（4/6研究）、角色界定（3/6）等能力培养方面表现突出，尤其在非接触式协作场景中展现出技术适配优势。但面对复杂情境（如医患冲突调解）时，混合式教学（线上+线下）仍保持明显优势（5/8研究）。值得注意的是，虚拟环境对协作领导力培养存在显著局限性（3/20研究）。

3. 实施障碍分析
主要制约因素包括：①政策限制（12/20研究提及防疫措施导致临床资源缩减）；②技术障碍（7/20研究反映设备不足影响在线协作）；③评估体系缺失（14/20研究采用自评问卷，缺乏客观测量工具）；④角色认知偏差（9/20研究指出疫情加剧了传统科室内外层级矛盾）。

四、理论创新与实践启示
1. 能力发展机制重构
研究证实在线协作能有效培养即时沟通（响应速度提升40%）和远程协调（任务分配效率提高35%）等新型能力，但传统课堂中的非言语沟通训练（占线下教学时长的28%）和角色模拟演练（占32%）难以通过纯数字平台实现。这要求IPECP能力模型进行动态更新，区分疫情常态化和非常态化场景下的能力培养重点。

2. 教学模式优化路径
基于实证数据提出三级教学模式转型策略：
- 基础层：开发标准化虚拟协作平台（含VR模拟病房）
- 提升层：构建混合式能力培养体系（线上40%+线下60%）
- 创新层：建立动态能力评估机制（结合过程性数据+终期考核）

3. 政策制定建议
研究揭示发展中国家在替代教学模式实施中面临设备缺口（62%）、师资培训不足（48%）等特殊挑战。建议WHO建立全球IPECP能力发展指数，将数字基础设施、教师远程培训支持等纳入评估体系。同时应修订《突发公共卫生事件应对指南》，明确跨专业协作能力培养的时间配比（建议不低于总学时的15%）。

五、学术贡献与局限
本研究首次系统评估疫情下替代临床教学模式对跨专业协作能力的影响，通过跨文化比较（涵盖美国、英国、德国等7个国家）发现能力发展存在显著地域差异。美国在远程协作工具开发（n=12）方面领先，而亚洲国家（如印度、新加坡）更注重本土化教学模式适配。主要局限包括：①纳入研究质量参差（仅4/20研究采用随机对照设计）；②长期追踪数据不足（现有研究随访周期平均仅6个月）；③文化差异影响评估（非英语文献占比不足8%）。

六、未来研究方向
1. 开发多模态能力评估工具（整合数字痕迹分析+观察评估）
2. 构建韧性教育体系模型（包含突发公共卫生事件响应预案）
3. 开展跨国比较研究（重点关注中等收入国家）
4. 建立IPECP能力数字孪生系统（模拟不同场景下的协作效能）

该研究为全球医疗教育体系应对突发公共卫生事件提供了重要参考，证实数字化教学能有效弥补传统临床教育的不足，但需注意能力培养的结构性差异。建议教育机构建立动态能力发展档案，将危机应对中的协作经验转化为常规教育内容，同时加强技术赋能与人文关怀的平衡发展。未来研究应着重探讨长期数字教学对临床决策能力的影响机制，以及不同文化背景下替代教学模式的适配规律。