综述：非运动性神经退行性疾病中的个体内变异：当前研究方法的综述及对神经认知功能衰退过程中差异敏感性的探讨

《The Clinical Neuropsychologist》：Intra-individual variability in non-motor neurodegenerative disorders: A scoping review of current methodology and exploration of differential sensitivity along the spectrum of neurocognitive decline

本研究系统综述了57项探讨不一致（IIV）和离散（IIV）在神经退行性疾病中作用的文献，发现两者在认知衰退各阶段表现存在差异，但方法学多样性导致结果解读困难，需进一步规范研究设计。

　　

摘要

目的

个体内部变异（IIV）是认知能力减弱和早期衰退的一个新兴标志。然而，大多数关于IIV的研究并未区分两种IIV亚型：不一致性和分散性。这两种亚型可能是不同的心理机制，对神经认知衰退的敏感性也有所不同。目前针对这些亚型的研究较少，且现有研究采用了多种方法论，这可能掩盖了不同研究之间的共性。本综述旨在探讨在临床前/主观认知衰退（P/SCD）、轻度认知障碍（MCI）和痴呆症中，不一致性和分散性在诊断转化中的作用，具体目标包括：（1）梳理当前的方法论研究；（2）分析不一致性和分散性是否能够预测诊断结果的转变，并区分神经退行性谱系中的不同诊断组。

方法

本研究利用PsycInfo和PubMed数据库，检索了发表在同行评审期刊上的实证研究，这些研究通过不一致性或分散性来探讨不同诊断组之间的差异或纵向诊断结果的转化情况。

结果

共筛选出57项研究（34项关于不一致性，25项关于分散性，其中2项研究同时涉及这两种亚型）。研究发现，不同诊断组在不一致性和分散性方面存在显著差异。在神经退行性谱系中，不一致性在早期衰退阶段更为明显，而分散性的证据在各组间分布较为均匀。

结论

证据表明，这两种形式的个体内部变异都能揭示不同认知组之间的差异，但研究方法存在显著差异，这可能影响研究结果。在确认这些现象之前，未来研究需要重点关注文献中的空白之处。