从切除到保留：重新定义克罗恩病的外科治疗范式

《Journal of Crohn's and Colitis》：From Resection to Preservation: Redefining the Surgical Paradigm in Crohn’s Disease

保肠原则在克罗恩病复杂病例及药物治疗无效时为核心策略，涵盖保守手术技术、围手术期优化及机器人手术创新，同时探讨以精准治疗和密切监测为特点的个体化医疗模式转变，展望多组学及人工智能在优化手术决策及预后评估中的应用前景。

　　

摘要

手术是克罗恩病（CD）管理的关键组成部分，尤其是在疾病相关并发症或药物治疗无效的情况下。然而，多次大范围切除术后出现短肠综合征的风险使得肠道保留策略成为治疗的首要任务。本文汇集了来自不同炎症性肠病（IBD）专家的观点，探讨了从保守的外科技术、围手术期优化到机器人手术等新兴创新在内的各种肠道保留策略。以“针对目标进行治疗”和密切监测疾病进展的治疗范式正在将关注点从被动干预转向主动和个性化的护理。展望未来，多组学分析和人工智能技术的不断发展有望重塑手术在克罗恩病治疗中的作用。手术不应再仅仅被视为对并发症的应对措施，而应作为一种基于患者个体特征的、以生物学机制为导向的、以肠道保留为优先目标的策略。在这个快速发展的领域中，创新的衡量标准不仅包括临床效果，还包括实际保留下来的肠道长度。