系统评价与网络荟萃分析：评估针对中重度溃疡性结肠炎的先进疗法对健康相关生活质量的影响

《Journal of Crohn's and Colitis》：Systematic Review and Network Meta-Analysis: Evaluating the Impact of advanced therapies for Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis on Health-Related Quality of Life

溃疡性结肠炎（UC）患者生活质量（HRQoL）受不同疗法影响，系统评价显示诱导期upadacitinib、filgotinib、guselkumab可改善IBDQ评分达临床意义水平，维持期upadacitinib 30mg和vedolizumab显示HRQoL优势。SF-36评分整体改善有限，WPAI-UC显示upadacitinib、vedolizumab、ustekinumab有疗效。研究强调HRQoL应纳入治疗决策。

　　

摘要

引言

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性疾病，会损害健康相关的生活质量（HRQoL）。我们评估了已批准的治疗方法对中度至重度UC患者HRQoL的影响。

方法

我们系统地检索了截至2024年12月的Medline、Embase、CENTRAL和灰色文献中关于已批准治疗方法的随机对照试验。主要结局指标是诱导期和维持期炎症性肠病问卷（IBDQ）得分的变化。次要结局指标包括SF-36（Short Form-36）心理和身体组分得分的变化、UC患者的工作生产力和活动受限情况（WPAI-UC），以及IBDQ反应率（≥16分升高）和缓解率（得分≥170）。预先规定了最小临床显著差异。根据患者之前的生物制剂使用情况进行了亚组分析。采用了频率学派随机效应网络荟萃分析，并使用CINeMA（Confidence In Network Meta-Analysis）框架评估了估计值的置信度。

结果

共纳入28项RCT；其中26项报告了诱导期的HRQoL结果，15项报告了维持期的结果。在诱导期，upadacitinib、filgotinib和guselkumab显示出具有临床意义的IBDQ改善。在维持期，upadacitinib 30 mg和vedolizumab显示出HRQoL益处，尽管其临床意义并未始终得到证实。SF-36的改善总体较为温和，upadacitinib和vedolizumab显示出选择性优势，而WPAI-UC的益处则出现在upadacitinib、vedolizumab和ustekinumab中。upadacitinib在IBDQ反应和缓解方面始终排名最高，而其他治疗方法在不同结局指标上的疗效则有所不同。

讨论

新型治疗方法对HRQoL的影响各不相同，有些在UC治疗中显示出具有临床意义的改善。这些发现支持将HRQoL纳入治疗选择和共同决策过程中。