家庭护理人员手部卫生行为的影响因素：一项基于健康信念模型的横断面研究

《American Journal of Infection Control》：Predictors of hand hygiene performance among family caregivers: A cross-sectional study using the Health Belief Model

家庭护理者手卫生依从性影响因素研究基于健康信念模型，分析发现感知益处、障碍、知识、年龄及手消毒剂使用习惯显著预测其行为，模型解释力35.9%，提示需加强认知干预和环境支持。

　　

张大珍|张成敬

韩国釜山仁济大学釜山派克医院

摘要

背景

家庭护理人员在医院中通常提供直接的床边护理，但往往被排除在感染预防工作之外。尽管他们与患者和环境的接触频繁，关于影响其手部卫生行为的认知和信念因素知之甚少。

方法

这项横断面研究包括了来自韩国两家综合医院的134名家庭护理人员。使用基于健康信念模型的结构化问卷来评估手部卫生行为及其相关因素，包括对疾病易感性的认知、疾病严重性的认知、手部卫生的益处、实施手部卫生的障碍、提示信息、相关知识以及自我效能感。多元线性回归分析确定了具有显著预测作用的因素。

结果

手部卫生行为与对益处的认知（β = 0.29，p = .002）、对障碍的认知（β = 0.24，p = .001）、相关知识（β = 0.16，p = .032）、习惯性使用洗手液（β = 0.23，p = .003）以及年龄（β = 0.32，p < .001）显著相关。该模型解释了36.0%的变异（调整后的R2 = .359）。自我效能感等其他因素的预测作用有限。

结论

本研究强调了认知和情境因素在促进家庭护理人员手部卫生行为中的作用。干预措施应着重强调手部卫生的益处和相关知识，同时解决行为和环境方面的障碍。研究结果支持将家庭护理人员纳入感染预防策略中作为积极参与者。

部分内容摘录

背景

手部卫生是预防医疗相关感染（HAIs）最基本且最有效的措施。1, 2 大约5-10%的住院患者会发生医疗相关感染，而在低收入和中等收入国家这一比例更高。这些感染是对患者安全最严重的威胁之一。因此，世界卫生组织（WHO）和疾病控制与预防中心（CDC）强烈建议所有进入医院的人员严格遵循手部卫生规范。

研究设计

这项横断面描述性研究调查了影响韩国住院患者家庭护理人员手部卫生行为的相关因素。

理论框架

本研究遵循健康信念模型（Health Belief Model, HBM），该模型通过五个组成部分来解释与健康相关的行为：对疾病易感性的认知、对疾病严重性的认知、对益处的认知、对障碍的认知以及实施行为的提示信息。10 这些概念被用来理解家庭护理人员在感染控制方面的信念和动机。

一般特征

共有134名家庭护理人员参与了本研究（表1）。其中大部分为女性（84.3%），平均年龄为54.2岁（标准差=12.6岁）。大多数参与者（72.4%）完成了高中或更高层次的教育。在与患者的关系方面，配偶（42.5%）和子女（30.6%）是最常见的照顾对象。近一半（49.3%）有护理经验，82.8%的人表示习惯性使用洗手液。只有35.8%的人之前接受过手部卫生方面的教育。

讨论

本研究利用健康信念模型（HBM）探讨了影响住院患者家庭护理人员手部卫生行为的相关因素。结果显示，对益处的认知、对障碍的认知、手部卫生知识、年龄以及习惯性使用洗手液是显著的预测因素。相比之下，自我效能感以及其他HBM因素（如对疾病易感性的认知、对疾病严重性的认知和实施行为的提示信息）的预测作用有限。

结论

本研究基于健康信念模型（HBM）确定了影响家庭护理人员手部卫生行为的认知和信念相关因素。手部卫生知识、对益处的认知、对障碍的认知、年龄以及习惯性使用洗手液是显著的预测因素。这些发现强调了需要针对家庭护理人员开展有针对性的教育和环境干预，以加强感染预防工作。

伦理审批与参与同意

本研究已获得仁济大学釜山派克医院机构审查委员会（BPIRB IRB 2024-10-064）的批准。所有参与者均了解了研究目的和参与条件，并自愿提供了书面知情同意书。

资金支持

本研究得到了仁济大学的资助（2023年）。

致谢

感谢参与者的配合。

临床试验编号

不适用。

数据与材料的获取

本研究期间生成或分析的数据集可应要求向通讯作者索取。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

出版同意

不适用。

作者贡献

张大珍负责研究的概念设计、数据收集、统计分析以及初稿撰写，并参与了最终稿件的修订工作。