《Archives of Cardiovascular Diseases》：Allocation and prognosis of temporary mechanical circulatory support in unselected cardiogenic shock: Insights from the FRENSHOCK registry
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心源性休克患者临时机械循环支持对预后的影响：纳入772例患者的真实世界研究显示，tMCS组30天死亡率较高（34.1% vs 24.3%），但调整后差异不显著。患者基线特征及管理方式存在显著差异，需进一步研究优化应用策略。
斯特凡·曼佐-西尔伯曼（Stéphane Manzo-Silberman）|文森特·巴蒂耶（Vincent Bataille）|洛朗·博内洛（Laurent Bonello）|弗朗索瓦·鲁比勒（Fran?ois Roubille）|贝尔纳·莱维（Bernard Levy）|帕斯卡尔·林（Pascal Lim）|纪尧姆·舒尔茨（Guillaume Schurtz）|菲利普·莱托卡尔（Philippe Letocart）|卡里姆·查维（Karim Chaoui）|文森特·普罗布斯特（Vincent Probst）|埃米尔·法拉利（Emile Ferrari）|奥利维尔·德尔海（Olivier Delhaye）|拉斐尔·法沃里（Raphael Favory）|迈耶·埃尔巴兹（Meyer Elbaz）|爱德华·热尔博（Edouard Gerbaud）|埃蒂安·普伊米拉（Etienne Puymirat）|纪尧姆·勒朗（Guillaume Leurent）|克莱门特·德尔马斯（Clement Delmas）
法国巴黎索邦大学；皮蒂埃-萨尔佩特里埃医院（H?pital Pitié-Salpêtrière，AP-HP）心脏病学研究所，ACTION研究小组，邮编75013
摘要
背景：心源性休克（CS）患者可以从临时机械循环支持（tMCS）中获益，但关于具有不同病因的心源性休克患者群体的数据较为匮乏。
目的：比较接受与未接受tMCS治疗的心源性休克患者在30天和1年死亡率方面的基线特征、治疗方式及相关因素。
方法：FRENSHOCK登记研究（NCT02703038）纳入了2016年4月至10月期间在法国49家重症监护病房收治的772名未经筛选的心源性休克患者。
结果：在770名有完整数据的心源性休克患者中，135名（17.5%）接受了tMCS治疗（其中63例使用体外生命支持设备，35例使用主动脉内球囊泵，13例使用微轴流泵，24例使用联合治疗方式），其中69.0%的患者在入院后24小时内接受了tMCS治疗。接受tMCS治疗的患者中，既往有心脏或外周动脉疾病史或慢性肾功能衰竭的情况较少见。心源性休克由缺血性或机械性并发症引起的概率使接受tMCS治疗的可能性增加三倍，而乳酸水平升高则使这一概率增加一倍。30天死亡率在接受tMCS治疗的患者中更高（34.1% vs 24.3%；P < 0.001），但在调整年龄和心源性休克严重程度（入院时的左心室射血分数和动脉乳酸水平、去甲肾上腺素使用情况以及侵入性机械通气情况）后，这种差异不再显著（风险比1.37，95%置信区间0.93–2.01）。在30天存活的患者中，是否接受tMCS治疗对死亡率没有影响（P = 0.312）。
结论：在实际临床实践中，tMCS可能并未显著改善所有心源性休克患者的30天或1年死亡率。然而，需要注意的是，接受tMCS治疗的患者与未接受治疗的患者在特征和治疗方式上存在显著差异。需要开展更多针对性研究，以制定更精确的辅助治疗方案，以适应这一复杂且异质性强的患者群体。
