《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Unveiling the Impact of Occupational Therapy on Acute Care Outcomes: A Machine Learning Approach
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本研究回顾性分析2017-2021年克利夫兰诊所36,300例骨科患者的职业治疗服务数据，发现OT服务次数、时长及频率与30天再入院率显著相关，其中服务频率与再入院风险降低相关，但对日常活动改善影响有限，提示需优化OT资源配置以提升疗效。
李美贞（Mi Jung Lee）|约书亚·K·约翰逊（Joshua K. Johnson）|安娜·马尔基亚多（Anna Marchiando）|弗吉尼亚·沙利文（Virginia Sullivan）|珍妮特·K·弗雷伯格（Janet K. Freburger）
德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院物理治疗与康复科学系，加尔维斯顿，德克萨斯州
摘要
目的
本研究旨在探讨职业治疗（OT）服务对患者出院结果的影响。
研究设计
本研究采用回顾性队列研究方法。我们通过构建决策树算法，分析了三项职业治疗服务提供指标（1）完成的治疗次数总数；（2）所有完成治疗的总时长；（3）包含职业治疗访问日的住院天数比例（频率）对患者出院结果的影响。
研究背景
研究背景为急性护理环境。
研究对象
研究对象为2017年至2021年间入住并出院于克利夫兰诊所的患者，这些患者至少接受过1次职业治疗，并在院期间超过30天，且由骨科医生作为主要治疗医师（共36,300名患者）。
干预措施
本研究未涉及具体的干预措施。
主要研究结果
研究结果显示，职业治疗服务的有效应用可降低30天内的再入院率，提高患者出院后居家康复的比例，并改善其日常活动能力。
研究结论
研究表明，职业治疗服务次数的变化（总数、总时长或频率）与患者出院后30天内再入院的可能性相关；对于患有骨科疾病的患者群体，虽然日常活动能力有所改善，但改善幅度较小。因此，为了最大化职业治疗的效果，可能需要优先为某些特定患者群体提供更频繁的职业治疗服务。
研究细节
研究设计
本研究为回顾性队列研究。
研究样本
研究样本包括以下条件患者：（1）2017年1月1日至2021年12月1日期间入住并出院于克利夫兰诊所任意一家医院的患者；（2）在住院期间至少接受过1次职业治疗；（3）住院时间超过30天；（4）由骨科医生作为主要治疗医师。
人口统计学特征
本研究共纳入36,300名患有骨科疾病的患者。患者平均年龄为66.7岁，其中57%为女性，84%为白人。主要保险类型包括传统医疗保险（32.0%）、商业保险（31.0%）和Medicare Advantage Health Maintenance Organization（HMO，26.7%），其余7.3%的患者由Medicaid覆盖。此外，74.4%的患者为选择性住院患者。
讨论
研究表明，在急性住院期间，职业治疗服务的时长和频率对骨科疾病患者至关重要。包含职业治疗访问日的住院天数比例较高是患者出院后30天内不再次入院的重要预测因素，但日常活动能力的改善幅度有限。出院后30天内再入院的可能性与住院天数比例较低相关。
结论
研究发现，骨科疾病患者的再入院率和功能改善情况受职业治疗服务模式（次数、时长和频率）的影响。针对某些患者群体，优先提供更频繁的职业治疗服务可能有助于优化其康复效果。这种优化措施有助于缓解医院资源紧张状况，同时满足所有需要职业治疗服务的患者需求。当前的职业治疗服务提供方式可能已充分考虑了系统层面的因素。
