《Blood Advances》：CHARM is Prognostic of Geriatric Morbidity and Toxicity after Allogeneic Transplant for Older Adults: BMT CTN 1704 Study
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该研究针对≥60岁造血干细胞移植患者的预 rear 生存率及老年相关性并发症进行评估，发现CHARM评分不仅预测1年非复发死亡率，还独立关联移植后100天内的残疾、脆弱性、器官毒性及认知衰退，且与1年内功能受限生存率降低相关。
安德鲁·S·阿茨（Andrew S. Artz）| 布伦特·洛根（Brent Logan）| 瓦埃尔·萨贝尔（Wael Saber）| 南希·盖勒（Nancy Geller）| 安娜·贝拉赫（Anna Bellach）| 库建群（Jianqun Kou）| 威廉·A·伍德（William A. Wood）| 约翰·M·麦卡蒂（John M. McCarty）| 托马斯·G·奈特（Thomas G. Knight）| 林赛·鲁纳斯（Lyndsey Runaas）| 劳拉·约翰斯顿（Laura Johnston）| 杰里米·沃尔斯顿（Jeremy Walston）| 中村良太郎（Ryotaro Nakamura）| 阿斯米塔·米什拉（Asmita Mishra）| 约瑟夫·乌贝尔蒂（Joseph Uberti）| 帕拉斯图·B·达希（Parastoo B. Dahi）| 詹妮弗·N·索尔茨（Jennifer N. Saultz）| 香农·R·麦卡迪（Shannon R. McCurdy）| 劳伦斯·莫里斯（Lawrence Morris）| 菲利普·伊穆斯（Philip Imus）| 穆罕默德·L·索罗尔（Mohamed L. Sorror）
加州杜阿尔特市希望之城（City of Hope）血液学与造血细胞移植科白血病分会（Division of Leukemia, Department of Hematology and Hematopoietic Cell Transplantation）
摘要
尽管人们对异基因造血细胞移植（alloHCT）在老年患者中的毒性存在担忧，但关于老年患者发病率（如残疾或虚弱）的流行情况或风险分层的前瞻性数据仍然有限。我们前瞻性地评估了新型综合健康评估风险模型（CHARM）的预后影响。该模型旨在预测1年无复发死亡率（NRM）。研究对象为1105名年龄≥60岁的患者，他们参与了骨髓移植临床试验网络研究1704（Bone Marrow Transplant-Clinical Trials Network Study 1704）。在移植后第100天（D100）、第180天和第365天，通过调整了预定临床变量的多变量模型对这些患者进行了次要终点评估。在alloHCT存活者中，根据日常生活活动能力（IADL）判断的残疾发生率、根据身体虚弱表型（Physical Frailty Phenotype）判断的虚弱程度以及根据PROMIS评估的身体功能受损情况在D100时最高，而在D180天和D365天时较低。较高的CHARM评分与更严重的IADL残疾（系数=-0.64，95%置信区间（CI）：-0.85至-0.43，p<0.001）、更严重的虚弱（系数=0.19，CI：0.081至0.31，p<0.001）、更差的PROMIS身体功能、更严重的PROMIS抑郁症状、更早出现的严重器官毒性以及更快的认知功能下降相关；然而，CHARM评分与PROMIS焦虑或急性移植物抗宿主病（acute GVHD）无显著关联。较高的CHARM评分预示着更差的无残疾生存率（OR = 2.03，CI：1.66 – 2.48，p<0.001）和更低的无虚弱生存率（OR = 2.00，CI：1.61 – 2.49）。总之，CHARM不仅是一个用于预测NRM的独立预后评分系统，还可用于评估alloHCT后1年内老年患者的发病率和功能受限情况。术前进行CHARM评估是一种有助于为老年患者制定共同决策的新工具。NCT03992352
