患有精神分裂症的女性在癌症筛查方面的差异与共病慢性躯体疾病状况的关系：一项台湾全国性队列研究

《Schizophrenia Bulletin》：The Cancer Screening Disparity among Women With Schizophrenia by Co-occurring Chronic Physical Illness Status: A Nationwide Cohort Study in Taiwan

台湾精神分裂症女性共病高血压、糖尿病或慢性肾病的与癌症筛查率正向关联，多病共存者筛查率更高。研究基于2017-2019年健保数据，多变量回归显示共病慢性病使乳腺及宫颈筛查率分别提升4-5%、3-4%。结论指出需针对参与物理医疗较少的女性加强筛查干预。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨台湾精神分裂症患者中同时存在的慢性躯体疾病（CPIs）与乳腺癌和宫颈癌筛查率之间的关联。

研究方法

这项回顾性队列研究分析了2017年至2019年的台湾国家健康保险理赔数据。样本包括所有符合指南推荐标准的乳腺癌和宫颈癌筛查要求的精神分裂症女性。多变量逻辑回归模型分析了3种主要慢性躯体疾病（高血压、2型糖尿病和慢性肾病[CKD]）与接受癌症筛查之间的关联。同时，我们还评估了慢性躯体疾病总数（0、1、2或3种）与筛查参与率之间的关系。通过delta方法计算平均差异效应，并对相关社会人口统计学和临床协变量进行了调整。

研究结果

在22,876名符合乳腺癌筛查条件的女性和38,673名符合宫颈癌筛查条件的女性中，多变量分析显示：高血压、糖尿病和慢性肾病分别与接受乳腺X线摄影检查的概率增加（分别增加了4%、6%和5%；所有P值<0.001）以及接受巴氏涂片检查的概率增加（分别增加了4%、3%和4%；所有P值<0.001）。同时存在的慢性躯体疾病数量越多，两种癌症的筛查率也显著升高。

结论

与仅患有精神分裂症的女性相比，同时患有慢性躯体疾病的精神分裂症女性接受乳腺癌和宫颈癌筛查的比例更高。提高筛查参与率的干预措施可能需要优先关注那些较少参与医疗系统的患者。

要点

• 高血压、糖尿病和慢性肾病分别与台湾精神分裂症女性接受乳腺癌和宫颈癌筛查的比例增加有关。
• 同时存在的慢性躯体疾病数量越多，精神分裂症女性接受这两种癌症筛查的比例也越高。
• 针对这一群体的癌症筛查参与率提升干预措施应重点关注那些较少使用医疗服务的女性。