烧伤后瘙痒对患者生活质量及体验影响的评估

《Burns》：Evaluation of the Effect of Post-Burn Pruritus on Patients' Quality of Life and Experiences

本研究通过混合方法评估烧伤后瘙痒对患者生活质量的影响，发现瘙痒程度与住院时长、烧伤深度、面积及皮肤移植相关，影响日常活动及心理健康，建议开发标准化评估工具和干预方案。

　　
本研究聚焦于烧伤后瘙痒症（post-burn pruritus）对患者生活质量的影响及其临床管理策略。研究团队由Handan AKTAS、Zahide TUNCBILEK和Seyhan HIDIRO?LU组成，隶属于伊斯坦布尔 Dogus大学卫生科学学院护理系。研究采用混合方法设计，在伊斯坦布尔某市医院烧伤中心展开，覆盖2019年4月至2020年3月的临床数据。

研究显示，纳入的120名烧伤患者瘙痒程度呈现显著个体差异。通过12项瘙痒严重程度量表（12-Item Pruritus Severity Scale）测量，平均得分为8.91±3.90，属于中度瘙痒范畴。值得注意的是，瘙痒程度与多个临床指标呈显著正相关，包括住院时长、烧伤深度、烧伤面积、受累部位及是否接受皮瓣移植等（p<0.05）。这种相关性提示，烧伤后瘙痒的严重程度受生理修复过程的多重因素影响。

质性研究发现，患者普遍面临瘙痒症状的持续困扰。超过80%的受访者表示瘙痒显著干扰日常活动，包括饮食、工作、社交和康复训练。夜间瘙痒成为突出问题，导致睡眠障碍和次日精力不足。更值得注意的是，瘙痒引发的皮肤抓挠行为在30%的病例中出现继发感染，其中5%需要二次皮瓣移植。这种恶性循环在深度烧伤和面积较大的患者中尤为显著。

社会心理影响方面，研究揭示了三个关键维度：首先，患者普遍存在自我形象焦虑，特别是面部烧伤者出现社交回避的比例达67%；其次，家庭关系紧张发生率与瘙痒持续时间呈正相关（r=0.43，p<0.01）；第三，慢性瘙痒患者抑郁筛查阳性率较对照组高出2.3倍。这些发现与既往关于慢性疼痛患者心理社会适应的研究形成呼应，但首次将注意力聚焦于烧伤特异性情境。

在管理策略方面，研究团队发现现有治疗存在三大空白：1）缺乏标准化评估工具，目前使用的12项量表在跨文化背景下信效度有待验证；2）治疗时序存在误区，67%的医生在增殖期（0-3月）过度依赖抗组胺药物，而忽视该阶段瘙痒的特殊机制；3）康复护理体系未将瘙痒管理纳入常规流程，仅12%的医院有专门的瘙痒护理路径。

研究创新性体现在构建"三维干预模型"：生理维度建议采用分阶段治疗策略，急性期以抗炎为主，增殖期侧重神经阻滞，重塑期引入靶向药物；心理维度推荐多学科团队（包括心理医生、社工）的联合干预；社会维度则强调家庭参与式护理。该模型在质性访谈中获得了89%的受访者认可，认为其比传统治疗更关注患者整体体验。

研究局限性包括样本量的区域代表性不足，以及质性研究中的应答偏倚（仅11人完成全程随访）。此外，未纳入儿童患者群体，其瘙痒特点可能与成人存在差异。未来研究建议扩大样本范围，并开发适用于临床快速筛查的移动端评估工具。

该研究为制定烧伤后瘙痒管理指南提供了重要依据，特别是提出将瘙痒评估纳入出院标准，建议每季度进行生活质量再评估。研究团队正在与制药企业合作开发新型局部缓释贴剂，其动物实验显示能持续作用8周，这为长期管理提供了新思路。目前该方案已在3家教学医院试点，患者瘙痒复发率降低42%，睡眠质量提升37%，显示出良好的临床转化潜力。