《Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia》：Usefulness of body and visceral fat determined by bioimpedancemetry versus body mass index and waist circumference in the identification of elevated values of different atherogenesis risk scales
编辑推荐：
乳腺癌患者社会经济地位（SES）与诊断阶段及生存率的关系研究。采用SEER数据库分析27项患者、肿瘤及治疗特征，发现低SES人群无论年龄阶段，均呈现更高晚期诊断率（p<0.001）和更差的5/10年生存率（p<0.001），该差异在40岁以下女性中同样显著。建议针对低SES群体加强筛查，并探索早期筛查策略。
亚历山德拉·哈里斯|瑞安·康拉迪|阿尼科·萨博|卢布娜·N·乔杜里
威斯康星医学院内科系，美国威斯康星州密尔沃基市西威斯康星大道9200号，邮编53226
摘要
背景
乳腺癌是女性中最常见的癌症。社会经济地位较低的女性被诊断出晚期乳腺癌的风险更高，生存率也更低。然而，由于建议40岁之前不进行筛查性乳腺X光检查，年轻女性（尤其是40岁以下的女性）在乳腺癌研究中的代表性不足。目前尚未探讨社会经济地位如何影响40岁以下被诊断出乳腺癌的女性的诊断阶段和生存率。
方法
数据来源于国家监测、流行病学和最终结果（SEER）*Stat Research Plus人口普查区域属性专业数据库，其中包括27个代表患者、肿瘤和治疗特征的独特变量。使用比例优势逻辑回归模型来评估社会经济地位与诊断阶段之间的关系，并利用Kaplan-Meier曲线以及Cox比例风险模型来评估社会经济地位与生存月数之间的关系。
结果
在所有年龄段的女性以及40岁以下的女性中，较低的社会经济地位都与晚期乳腺癌诊断显著相关（p<0.001），并且五年（p<0.001）和十年（p<0.001）的整体生存率及乳腺癌特异性生存率均呈逐步下降趋势。
结论
社会经济地位显著影响乳腺癌的诊断阶段和生存率，且这种影响具有等级性：社会经济地位越低，乳腺癌诊断阶段越晚，五年和十年的生存率越低，这一现象在所有年龄段的女性中均存在，包括40岁以下的女性。提高低社会经济地位人群的筛查率，并在较年轻时为这些女性启动高风险筛查策略，可能有助于缩小这些差异。
简要摘要
较低的社会经济地位与所有年龄段女性乳腺癌诊断阶段较晚以及五年和十年生存率较差的趋势存在关联。这一趋势在40岁以下的女性中也同样存在，而她们在乳腺癌研究中的代表性不足。针对低社会经济地位人群开展有针对性的早期筛查可能有助于减少这些差异。
部分内容摘录
引言
在美国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是女性癌症死亡的第二大原因1,2。2015年至2020年间，每年新增乳腺癌病例超过20万例。2020年，有超过4万名女性死于乳腺癌3。截至2020年，被诊断为乳腺癌的女性的五年生存率为90%。然而，生存率取决于诊断时的癌症阶段3。乳腺癌的分期大致可以分为局部期、
研究设计
我们使用了2022年国家监测、流行病学和最终结果（SEER）国家数据库，该数据库由美国国家癌症研究所维护，具有全国代表性。在SEER国家数据库中，我们重点关注了SEER*Stat Research Plus人口普查区域属性专业数据库，因为该数据库能够按五分位数获取注册者的全国社会经济地位信息。这些数据使我们能够验证关于社会经济地位与癌症相关性的假设
所有年龄段的女性
共有400,802名女性符合纳入标准。平均年龄为60岁，其中58%的研究对象年龄在40至65岁之间。大多数女性被归类为白人（80%），11%为黑人，约9%为其他种族。1级乳腺癌占样本的19%，2级和3级乳腺癌分别占39%和29%。大多数病例为ER+/PR+/HER-型乳腺癌。HER2+疾病的患病率为15%。总体而言，64%的病例为局部期癌症，31%为
讨论
较低的社会经济地位与所有年龄段以及40岁以下乳腺癌女性的区域性和远处转移疾病的患病率增加显著相关，同时五年和十年乳腺癌生存率也显著下降。研究表明，仅肿瘤生物学因素无法解释生存率的差异，尤其是40岁以下的女性。与年龄较大的女性相比，40岁以下的女性在诊断时更可能患有侵袭性更强的癌症
结论
我们的研究表明，随着社会经济地位的下降，女性被诊断为晚期乳腺癌的风险以及乳腺癌生存率呈逐步降低的趋势，这一现象在所有年龄段的女性中均存在，包括40岁以下的女性。提高低社会经济地位人群的筛查率并尽早为这些女性启动高风险筛查策略可能有助于改善这些差异。
术语表/缩写列表
SES – 社会经济地位
SEER – 监测、流行病学和最终结果
ACS – 美国社区调查
ER – 雌激素受体
PR – 孕激素受体
HER2 – 人表皮生长因子2受体
TNM – 肿瘤大小、淋巴结情况、转移情况
BL – 边缘型
AA – 非裔美国人
研究数据共享
本研究的支持数据来自2022年国家监测、流行病学和最终结果（SEER）国家数据库，该数据库由美国国家癌症研究所维护。在SEER国家数据库中，我们使用了SEER*Stat Research Plus人口普查区域属性专业数据库，因为该数据库能够按五分位数获取注册者的全国社会经济地位信息。这些数据的可用性受到一定限制
资金支持
本项目的实施得到了国家转化科学促进中心，美国国立卫生研究院的资助（奖项编号：KL2TR001438和R03 CA259594）。作者贡献
亚历山德拉·哈里斯：概念构思、研究设计、方法论制定、项目管理、数据整理、可视化处理、初稿撰写、审稿与编辑。
瑞安·康拉迪：数据整理、数据分析、软件应用、审稿与编辑。
阿尼科·萨博：数据整理、数据分析、软件应用、审稿与编辑。
卢布娜·N·乔杜里：资金筹措、概念构思、方法论制定、监督工作、数据整理、验证、审稿
CRediT作者贡献声明
亚历山德拉·哈里斯：审稿与编辑、初稿撰写、可视化处理、资源协调、项目管理、方法论制定、数据整理、概念构思。瑞安·康拉迪：审稿与编辑、软件应用、数据分析。阿尼科·萨博：审稿与编辑、软件应用、数据分析。卢布娜·N·乔杜里：审稿与编辑、验证工作、监督管理、方法论制定、资金筹措、数据整理、概念构思。
