苯二氮卓类药物暴露与老年人出院后6个月内的死亡率：是时候考虑停用这些药物了吗？

《The Journals of Gerontology: Series A》：Benzodiazepine Exposure and 6-Month Mortality in Older Adults Post-Hospitalization: Time to Consider Deprescribing?

苯二氮?类药物（BZDs）在老年患者中的使用与6个月死亡率相关。研究纳入1375例老年急性病房患者，发现出院时持续使用BZDs患者死亡率风险增加（HR 1.64），而住院期间停药者死亡率与非使用者相当（HR 0.97）。该结果提示住院期间谨慎调整BZDs用药可能改善预后。

　　

摘要

背景

尽管苯二氮卓类药物（BZDs）与多种不良后果相关，但它们仍常被用于老年人群体。然而，在住院期间继续使用或停用BZDs对出院后短期死亡率的影响仍不确定。本研究旨在评估出院时使用BZDs与6个月死亡率之间的关联，并探讨住院期间停用BZDs是否能够降低死亡风险。

方法

这是一项对前瞻性收集的数据进行的回顾性分析，研究对象为连续入住急性老年科（AGU）的66至101岁患者。入院时，所有患者都接受了全面的老年评估（CGA），包括功能状态、合并症和用药情况的审查。采用多变量Cox回归模型来分析出院时是否使用BZDs（未使用BZDs、出院时仍在使用BZDs以及停用BZDs）与6个月死亡率之间的关系。

结果

共有1375名患者（中位年龄：85.5岁 [IQR：48-77岁，55%为女性]）纳入研究。经过治疗调整后，出院时仍在使用BZDs的患者组年龄更年轻（p = 0.029），虚弱程度更低（p = 0.031），认知功能下降情况更轻（p = 0.043），住院期间出现谵妄的比例也更低（p < 0.001）。与未使用BZDs或停用BZDs的患者组相比，出院时仍在使用BZDs的患者组（n = 130）的6个月全因死亡率风险更高（HR：1.64；95% CI：1.14-2.37）。相反，在住院期间停用BZDs的患者组（n = 179）的死亡率与非使用者组相似（HR：0.97；95% CI：0.68–1.39）。

结论

出院时开具BZDs与6个月死亡率增加相关，而停用BZDs可能有助于降低这种风险。我们的数据表明，住院期间可能是一个在受控环境下安全停用BZDs的契机。