伴发症作为分化型甲状腺癌的风险因素：一项基于人群的研究

《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》：Parity as a Risk Factor for Differentiated Thyroid Carcinoma- A Population-Based Study

分化型甲状腺癌(DTC)与生育次数关联性研究。采用病例对照设计纳入300例DTC患者及900对照，匹配年龄和种族。多因素分析显示 parity≥4次风险升高(OR=1.70, 95%CI 1.05-2.74, p=0.030)，6次及以上OR达1.89(p=0.033)。关联主要由阿拉伯女性贡献( grand multiparity 62.6% vs 13.4%, p<0.001)。

　　

摘要

背景

女性是分化型甲状腺癌（DTC）的危险因素，这可能与生殖因素有关。然而，关于生育次数与DTC风险之间关联的数据仍存在不一致性。

目的

评估高生育次数人群中生育次数与DTC风险之间的关联。

研究设计

基于人群的病例对照研究（1982–2022年）。

研究地点

一家三级医疗机构

患者或其他参与者

研究纳入了300名DTC女性患者和900名对照组，根据出生年份和种族进行匹配。主要研究变量是患者确诊DTC之前的分娩次数。

主要结果指标

通过逻辑回归分析生育次数与DTC风险之间的关联，并调整了社会经济状况、促甲状腺激素（TSH）水平、口服避孕药使用情况以及自身免疫性甲状腺疾病等因素的影响。

结果

确诊DTC时的中位年龄为39岁，60%的参与者为犹太人，40%为阿拉伯人。基线特征相当，但病例组中自身免疫性甲状腺疾病的发病率较高：桥本氏甲状腺炎（9.7% vs 1.8%，p < 0.001）和格雷夫斯病（6.3% vs 2.7%，p = 0.005）。从第四次分娩开始，生育次数与DTC风险增加有关（OR = 1.70，95% CI：1.051–2.741，p = 0.030）；第六次或更多次分娩时的风险最高（OR = 1.89，95% CI：1.052–3.393，p = 0.033）。这种关联主要体现在阿拉伯女性中，她们的多次分娩率显著更高（62.6% vs 13.4%；中位数分娩次数分别为5次和3次，p < 0.001）。

结论

高生育次数，尤其是在阿拉伯女性中，与DTC风险增加有关，这种关联在第四次或更多次分娩时尤为明显。