综述：优化老年患者自身免疫性风湿性疾病护理的基本技能与知识：从风湿病学与护理的角度出发

《EJC Paediatric Oncology》：Fundamental skills and knowledge to optimize Nursing-led care for autoimmune rheumatic diseases in geriatric patients: Rheumatology-Nursing perspective

应加强老年风湿病患者护士主导护理（NLC）以改善预后，涵盖晚期类风湿关节炎（LORA）、多发性肌炎（PMR）、骨关节炎（OA）及痛风/假性痛风等常见疾病，重点提升患者教育、治疗依从性及药物安全监测。

　　随着全球人口老龄化的加速，老年群体在医疗健康领域的需求日益增长，尤其是在风湿性疾病（Rheumatic Diseases, RDs）的管理方面。风湿性疾病涵盖多种慢性、炎症性和退行性疾病，如类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）、骨关节炎（Osteoarthritis, OA）、痛风、假性痛风、多肌痛性风湿症（Polymyalgia Rheumatica, PMR）以及巨细胞动脉炎等。这些疾病在老年人中较为常见，且常伴随多种共病，如高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管疾病、慢性肾病和间质性肺病等。因此，如何优化老年风湿病患者的治疗和管理，成为当前医疗体系亟需解决的重要课题。

在这一背景下，风湿病护理由护士主导（Nurse-Led Care, NLC）逐渐受到重视。护士主导护理模式是一种以护士为核心，结合医疗团队其他成员的协作方式，旨在为患者提供更全面、连续和个性化的护理服务。这种模式不仅能够提高患者的治疗依从性，还能改善患者的生活质量（Quality of Life, QoL），并有助于早期发现和管理疾病的并发症。此外，NLC还能够减轻医生的工作负担，提升整体医疗资源的利用效率，从而满足日益增长的医疗需求。

在现代医疗体系中，护士的角色已从传统的基础护理扩展到更为专业和多维度的临床护理。特别是在风湿病护理领域，护士不仅需要掌握疾病的基本知识，还需具备对老年患者特殊需求的理解能力。例如，老年患者可能因身体机能下降、认知能力减弱或对药物的敏感性增加，而面临更多的治疗挑战。因此，护士在风湿病管理中的作用愈发重要，他们能够通过提供疾病教育、监督治疗过程、监测药物不良反应、促进患者自我管理等方式，显著改善患者的治疗体验和临床结局。

在临床实践中，NLC已经被证明是安全、有效且受患者欢迎的。多项研究显示，护士主导的护理模式在类风湿关节炎等疾病的管理中，与医生主导的护理模式相比，能够提供相似甚至更优的治疗效果。这种模式特别适用于那些因身体状况或地理因素而难以频繁就诊的老年人。护士能够通过定期随访、远程监测和个性化的护理计划，确保患者在日常生活中得到持续的支持和指导。同时，NLC还能够提高患者对治疗方案的理解和接受度，从而增强其治疗依从性。

针对老年风湿病患者，NLC模式应重点关注以下方面：首先，加强疾病教育，帮助患者理解自身病情、治疗目标及可能的副作用；其次，优化药物管理，确保患者能够安全、有效地使用处方药物，并及时发现和处理药物不良反应；再次，提升患者自我管理能力，使他们能够在日常生活中更好地应对症状和维持健康状态；最后，关注患者的心理和社会需求，提供必要的心理支持和康复指导，以改善其整体生活质量。

在具体实施过程中，护士需要具备丰富的专业知识和技能。这包括对风湿性疾病的基本病理生理机制的理解、对药物治疗方案的熟悉、对患者心理状态的评估能力以及对患者家庭和社会环境的综合考量。此外，护士还应具备良好的沟通技巧，以便与患者及其家属建立信任关系，从而更有效地开展护理工作。在老年患者群体中，这些能力尤为重要，因为患者往往需要更多的解释和指导，以确保他们能够充分理解和执行护理计划。

目前，全球约有50%的医疗工作者是护士，这一庞大的专业群体在提升医疗服务质量方面发挥着关键作用。然而，风湿病护理领域仍面临专业人才短缺的问题，尤其是在老年风湿病管理方面。为了应对这一挑战，许多国家和地区正在探索如何通过扩大护士的专业角色，来弥补医生资源的不足。护士主导护理模式的推广，不仅能够缓解医疗资源紧张的问题，还能够提高风湿病患者的护理质量和治疗效果。

在临床实践中，NLC的实施需要多方面的支持和协作。首先，医疗机构应加强对护士的专业培训，使其具备处理老年风湿病患者所需的知识和技能。其次，需要建立完善的护理流程和质量管理体系，确保NLC的标准化和规范化。此外，还应加强对NLC模式的宣传和推广，提高患者和家属对护士主导护理的认知和接受度。最后，政策层面也应给予NLC模式更多的支持，包括资金投入、资源配备和制度保障，以促进其在风湿病管理中的广泛应用。

综上所述，护士主导护理模式在老年风湿病患者的管理中具有重要的价值和意义。通过提升护士的专业能力，优化护理流程，加强多学科协作，NLC模式能够有效改善患者的治疗依从性、生活质量及临床结局。在未来，随着医疗体系的不断发展和完善，护士在风湿病护理中的作用将进一步凸显，成为推动医疗质量提升和患者健康管理的重要力量。