2型糖尿病患者中胆红素与糖尿病视网膜病变之间的关系：Nrf2多态性对该关系的调节作用

《Current Diabetes Reviews》：An Association between Bilirubin and Diabetic Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: An Effect Modification by Nrf2 Polymorphisms

血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变（DR）的负相关关系及其受Nrf2多态性调节的机制研究。采用广义线性模型分析558例T2DM患者血清总胆红素（TBiL）与DR的关联，显示每1μmol/L升高TBiL，DR风险降低11%（OR 0.89，95%CI 0.84-0.94）。基因型CC/AC携带者DR风险较AA型降低24%-68%。

　　

摘要

引言：糖尿病视网膜病变（DR）是一种与糖尿病相关的持续性微血管并发症，是导致视力障碍和失明的主要原因。

目的：本研究旨在评估血清胆红素水平与2型糖尿病（T2DM）患者中DR患病率之间的相关性。此外，我们试图探讨核因子E2相关因子2（Nrf2）的多态性是否会影响这种关系。

方法：2012年5月至2014年12月期间，在中国江西进行了一项横断面研究。对558名受试者的血清胆红素水平进行了检测，并使用带有logit链接的广义线性模型分析了胆红素与DR之间的相关性。研究通过比值比（OR）和95%置信区间（CI）来评估这种关系，无论是否考虑临床风险因素。

结果与讨论：血清总胆红素（TBiL）与DR风险之间存在显著的负相关（每增加1 μmol/L，OR为0.89；95% CI：0.84-0.94）。因此，当将TBiL分为三个四分位数时，第2和第3四分位数的个体比第1四分位数的个体具有显著较低的DR风险。这些四分位数的OR分别为0.54（95% CI：0.34-0.87）和0.31（95% CI：0.19-0.52）。此外，携带CC和AC基因型的个体与携带AA基因型的个体相比，TBiL与DR之间的负相关关系更为显著。CC/AC基因型的OR为0.87（95% CI：0.82-0.92），而AA基因型的OR为1.17（95% CI：0.95-1.45）。这种差异具有统计学意义（交互作用的p值为0.001）。

结论：在携带CC或AC基因型的参与者中，胆红素与DR之间存在显著的负相关。然而，在携带AA基因型的参与者中未观察到这种负相关关系。

关键词： 血清胆红素、糖尿病视网膜病变、Nrf2多态性、抗氧化剂、总胆红素、糖尿病