印度尼西亚南苏拉威西省HIV-1感染者在出现病毒学失败时，抗逆转录病毒治疗反应与第一线逆转录酶抑制剂耐药性之间的相关性

《Current HIV Research》：Correlation between Antiretroviral Therapy Responses and Resistance to First-Line Reverse Transcriptase Inhibitors in People Living with HIV-1 Experiencing Virological Failure in South Sulawesi, Indonesia

本研究分析印尼南苏拉威西省HIV患者治疗响应与一線藥物耐受性關聯，發現48.6%患者存在核苷類逆转录酶抑制剂耐药突变，51.4%存在非核苷類逆转录酶抑制剂耐药突变，临床指標（如基礎體重指數和机会性感染）與特定藥物耐受性相關，患者行為風險因素亦影響耐受性發展。

　　

摘要

引言：抗逆转录病毒疗法（ART）在治疗HIV方面的有效性受到患者临床反应的影响，而患者的临床反应又进一步影响耐药性的发展。本研究旨在评估印度尼西亚南苏拉威西省接受≤12个月和>12个月治疗的HIV患者中，临床治疗反应与一线逆转录酶抑制剂耐药性之间的相关性。

方法：在这项横断面研究中，2022年8月至2023年1月期间，从该省的HIV服务机构中选取了36名出现病毒学失败（VF）的HIV感染者（PLHIV）作为样本。提取HIV-1病毒RNA，对其进行测序，并根据世界卫生组织（WHO）的建议，利用斯坦福大学HIV耐药性数据库（HIVdb）对药物敏感性和耐药性进行分类，以确定耐药性水平和HIV亚型。使用Muscle程序和MEGA11软件，采用Kimura双参数模型的邻接法对约1200个碱基对的PR-RT序列进行了系统发育分析。

结果：血浆样本的基因分型显示，相当比例的患者存在与核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）相关的突变（分别为48.6%和51.4%）。临床反应指标（如初始体重指数和机会性感染的发生）与特定的药物耐药性存在关联，这突显了监测治疗反应的重要性。此外，病毒学反应与特定药物的耐药性有很强的相关性，表明需要采取个性化的治疗方案。与传播风险因素相关的患者行为也与耐药性水平有关，进一步表明耐药性的发展具有多因素性质。

结论：总体而言，本研究强调了在管理HIV时考虑治疗反应的重要性，并提出了优化治疗方案以减缓耐药性出现的建议。