印度抗高血压药物不依从性的流行情况：对18,808名高血压患者的系统回顾和荟萃分析

《Current Hypertension Reviews》：Prevalence of Non-Adherence to Antihypertensive Medication in India: A Systematic Review and Meta-Analysis of 18,808 Hypertensive Patients

高血压非依从性研究：基于印度40项研究（18,808例）的荟萃分析显示，患者未规律服药率高达48%（I2=98%），年轻群体、东部地区及农村社区尤为突出，提示需制定区域化干预策略。

　　

摘要

引言：根据《全球疾病负担研究》（GBD 2021）的数据，高血压是全球导致伤残调整生命年（DALYs）的主要因素之一。通过药物治疗有效控制高血压可以显著降低与该疾病相关的风险。需要认识到，不遵守抗高血压治疗方案往往会导致不良健康后果。

方法：我们对“Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCOHost 和 Scopus”等数据库进行了全面检索，检索时间从这些数据库建立之初一直持续到2023年12月4日。检索范围涵盖了涉及高血压患者的研究。我们的综述特别关注在印度进行、以英文发表的研究，并重点研究了患者对抗高血压药物依从性的情况。我们使用随机效应模型汇总研究结果，并通过 I2 统计量来评估异质性，显著性水平设定为 p < 0.05。为了识别差异较大的地区，我们进行了亚组分析。本综述已在 PROSPERO （CRD42024489527）中进行前瞻性注册。

结果：本综述纳入了来自印度的40项研究，共涉及18,808名高血压患者。抗高血压药物不依从性的总体发生率为48%（95% CI 39%-56%，PI = 9%-90%），异质性较高（I2=98%）。荟萃分析显示，不依从性与较低年龄相关（p<0.01）。亚组分析显示，不同地区的依从性存在差异，东部地区的依从性最高，为76%（95% CI 31%-96%），其次是东部 > 北部 > 西部 > 南部（p < 0.01）。社区环境和农村地区的依从性也较高，分别为51%和57%。

讨论：本研究的结果揭示了印度高血压患者中抗高血压药物不依从性现象的普遍性日益增加。不依从的模式因环境和背景而异，这强调了开展更多纵向研究以及针对具体情境的干预措施的必要性。亚组分析未能显著降低异质性，表明需要更多定性研究。

结论：鉴于印度抗高血压药物不依从性的高发率及其地区差异，制定因地制宜的策略以提高高血压治疗的依从性至关重要。