土耳其HIV感染者中肾脏疾病的流行病学：合并症和药物毒性问题日益突出

《Current HIV Research》：Epidemiology of Kidney Disease in People Living with HIV in Türkiye; Comorbidities and Drug Toxicities are Emerging Problems

本研究旨在揭示HIV感染者肾病流行病学特征及抗逆转录病毒治疗管理策略。通过多中心回顾性观察，纳入2092例HIV感染者，131例（6.26%）合并各类肾病，其中ART相关肾病占比最高（39.7%）。数据显示，拉米夫定为基础的ART方案治疗肾病时调整方案率最低（9.5%），优于替诺福韦类药物。结论表明此类方案可更有效维持初始治疗，对延缓肾病进展具有积极意义。

　　

摘要

引言/目的：研究HIV感染者（PLWH）中肾病的流行病学特征，并报告肾病情况下的抗逆转录病毒治疗（ART）管理情况。

方法：这项多中心、回顾性观察性研究将肾病分为四类：急性肾病（AKD）、慢性肾病（CKD）、肾小球滤过率（GFR）快速下降（GFR > 60 mL/min）以及通过肾脏损伤标志物发现的无症状肾病。评估了患者的临床特征和肾病病因。

结果：在2092名接受筛查的HIV感染者中，有131名患者（6.26%）至少患有一种形式的肾病。所有患有肾病的患者均为白人；其中112名为男性（84.5%），中位年龄为51岁（年龄范围21–80岁）。最常见的合并症包括高脂血症（43.5%）、糖尿病（33.6%）和高血压（26.9%）。20名患者（0.95%）发展为急性肾病，35名患者（1.67%）发展为慢性肾病，69名患者（3.29%）出现肾小球滤过率快速下降，7名患者（0.33%）为无症状肾病。从病因来看，39.7%的肾病病例由ART相关肾毒性引起，21.4%由HIV相关肾病引起，19.8%由合并症相关肾病引起，6.9%由非ART药物引起的肾毒性引起。39名（29.6%）因ART相关肾病而调整了治疗方案。基于拉米夫定的ART方案需要较少的治疗调整（9.5%），而基于替诺福韦二丙氧基富马酸酯（38.1%）或替诺福韦艾拉酚胺（36.4%）的方案则需要更多调整（P = 0.04）。

讨论：ART相关肾毒性和合并症相关肾病是HIV感染者中肾病流行病学中的新挑战。

结论：基于拉米夫定的ART方案在肾病发生的情况下似乎更为有利，能够更好地保持初始治疗方案。