《Immunology Letters》：Interaction between IL-23/Th17 immune inflammatory axis and intestinal flora in gastric mucosal atrophy caused by Helicobacter pylori infection in the elderly
编辑推荐：
本研究探讨IL-23/Th17免疫炎症轴与肠道菌群在HP感染老年患者胃黏膜萎缩中的交互作用。纳入210例HP阳性及210例阴性健康老年人群，检测血清IL-23、IL-17等免疫因子及菌群特征，结果显示HP组免疫因子升高、特定菌群减少，萎缩亚组差异更显著。Logistic回归显示免疫因子及菌群均为独立影响因素，ROC分析表明联合模型预测AUC达0.908，显著优于单一指标。
沈海平|朱水园|任玲玲|陈芳芳|钱成勇|胡向城|陈光兰
浙江省丽水市第二人民医院消化内镜中心，32300
摘要
目的
探讨白细胞介素-23（IL-23）/Th17免疫炎症轴与肠道微生物群在老年幽门螺杆菌（HP）感染患者胃黏膜萎缩中的相互作用。
方法
选取2023年1月至2024年6月期间丽水市第二人民医院的210名HP感染老年患者作为研究组，同期210名健康志愿者作为对照组。比较两组之间的IL-23/Th17免疫炎症轴因子[IL-23、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）以及肠道微生物群。根据是否存在胃黏膜萎缩，将研究组进一步分为萎缩亚组（101例）和非萎缩亚组（109例）。比较两组之间的临床数据、IL-23/Th17免疫炎症轴因子和肠道微生物群特征。采用逻辑回归分析研究HP感染老年患者胃黏膜萎缩的影响因素以及IL-23/Th17免疫炎症轴与肠道微生物群的相互作用。通过接收者操作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析评估IL-23/Th17免疫炎症轴和肠道微生物群对HP感染老年患者胃黏膜萎缩的预测价值。
结果
与对照组相比，研究组血清中的IL-23、IL-17、TNF-α、IL-6、IL-2水平较高，嗜酸乳杆菌数量较多，而双歧杆菌和乳杆菌数量较少（P < 0.05）。在研究组内，萎缩亚组在这些免疫学和微生物学参数上的差异更为明显（所有P < 0.05）。逻辑回归分析表明，所有测量的免疫因子和肠道微生物群均为胃黏膜萎缩的独立影响因素（所有P < 0.05）。观察到IL-23/Th17轴因子与肠道微生物群之间存在显著的相互作用（所有P < 0.05）。结合这些因素的ROC模型预测胃黏膜萎缩的AUC为0.908，显著优于单独的预测因子（所有P < 0.001）。
结论
在HP感染老年患者的胃黏膜萎缩中，IL-23/Th17免疫炎症轴与肠道微生物群之间存在显著的相互作用，其联合预测价值可靠。
引言
幽门螺杆菌（HP）是一种与慢性胃炎和胃癌密切相关的革兰氏阴性细菌。调查显示，老年人HP感染率约为30%，对其健康构成严重威胁[[1], [2]]。相关研究表明，HP感染会显著增加胃黏膜萎缩的风险，从而增加慢性萎缩性胃炎（CAG）的发病率。CAG被视为一种癌前病变，胃黏膜萎缩程度越高，胃癌的发病率越高[[3], [4]]。因此，早期有效预测HP感染老年患者的胃黏膜萎缩风险对于指导临床预防和治疗CAG及胃癌至关重要。炎症免疫反应是HP感染发展的主要机制之一[5]。由IL-23和Th17细胞效应细胞因子组成的IL-23/Th17免疫炎症轴在炎症和感染性疾病中起着重要作用[6]。肠道微生物群不仅保护胃黏膜免受病原体感染，还调节能量代谢和肠道免疫系统，与HP感染密切相关[7]。先前的研究证实了肠道微生物群与炎症免疫因子之间的强烈关联，两者可协同促进炎症性疾病的发展[8]。然而，目前尚缺乏关于HP感染老年患者中IL-23/Th17免疫炎症轴与肠道微生物群相互作用的数据。老年人是研究HP诱导的胃黏膜萎缩的关键群体。与年龄相关的因素，包括免疫衰老、黏膜修复能力下降以及长期累积的病原体暴露，被认为会加速从感染到萎缩和癌变的进程。因此，本研究旨在探讨IL-23/Th17免疫炎症轴与肠道微生物群在HP感染老年患者胃黏膜萎缩中的相互作用，为临床预防和治疗提供数据支持。
研究部分
一般数据
本研究选取2023年1月至2024年6月期间丽水市第二人民医院的210名HP感染老年患者作为研究组，同期210名健康志愿者作为对照组。
纳入标准：(1) 研究组：年龄60岁及以上，13C-尿素呼气试验呈HP阳性，并接受电子胃镜检查；(2) 对照组：年龄60岁及以上，13C-尿素呼气试验呈HP阴性，并
研究组与对照组之间IL-23/Th17免疫炎症轴因子和肠道微生物群的比较
研究组的血清IL-23、IL-17、TNF-α、IL-6、IL-2水平以及嗜酸乳杆菌数量高于对照组，而双歧杆菌和乳杆菌数量低于对照组（P < 0.05）。详见表1。
萎缩亚组与非萎缩亚组之间的临床数据比较
萎缩亚组与非萎缩亚组在性别、年龄、BMI、吸烟史和饮酒史方面无统计学差异（P > 0.05）。讨论
HP感染是引发胃黏膜病变的初始因素。它通过产生酶和毒素加剧胃黏膜的炎症免疫反应，同时损害胃黏膜固有腺体，导致胃黏膜萎缩和慢性萎缩性胃炎（CAG）的发展。如果不及时有效干预，CAG的进展会显著增加胃癌的风险[[10], [11], [12]]。由于
伦理批准
本研究遵循1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版的伦理标准进行。本研究获得了丽水市第二人民医院伦理委员会的批准。伦理编号：2023研究编号（005）。
参与同意
所有参与者均了解了研究方案，并自愿签署了书面知情同意书。
数据可用性
本研究生成或分析的所有数据均包含在发表的文章中。
资助
本研究得到了丽水市科技计划项目（编号：2023GYX62）的支持
作者贡献声明
沈海平：撰写——初稿、验证、调查、数据管理、概念构建。朱水园：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、监督、方法学、概念构建。任玲玲：验证、正式分析、数据管理。陈芳芳：验证、调查、数据管理。钱成勇：验证、调查、数据管理。胡向城：验证、调查、数据管理。陈光兰：资源协调、项目管理。
