《International Journal of Cardiology》：Drug-induced pericarditis: a systematic review of all published cases
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药物性心包炎的病因、临床表现及治疗预后研究，基于121例病例的系统分析。结果显示患者平均年龄45岁，女性占38.8%，主要症状为胸痛（86.8%），半数伴心肌炎。停药后症状5±4天缓解，但复发率高，4例死亡。研究强调及时识别和停药的重要性。
瓦伦蒂诺·科利尼（Valentino Collini）|卢卡·西加·维格努特（Luca Siega Vignut）|弗朗切斯科·文图雷利（Francesco Venturelli）|马西莫·伊马齐奥（Massimo Imazio）
意大利乌迪内大学医院圣玛丽亚德拉米塞里科迪亚分院（University Hospital Santa Maria della Misericordia, ASUFC）的心脏病学和心胸外科部门，以及乌迪内大学医学系
摘要
背景
目前尚未有大规模病例系列研究或临床试验关于药物性心包炎的相关报道。本研究通过分析先前报道的病例数据，旨在全面了解这种罕见且常被低估的心包炎的病因、临床表现、治疗策略及预后。
方法
本研究遵循PRISMA指南进行了系统回顾，共确定了121例药物性心包炎病例。所有初步评估认为符合条件的参考文献均被检索并作为完整报告纳入本综述。
结果
在121例病例中，37例与抗癌药物、免疫抑制药物和免疫调节药物相关，27例与抗炎药物相关，33例与中枢神经系统药物相关，10例与其他药物相关。患者的中位年龄为45岁（范围27至59岁），女性占38.8%。最常见症状为心包性胸痛，出现在86.8%的患者中。许多患者伴有全身性症状；约一半的患者存在轻微的心肌受累。所有患者均需住院治疗，并在确诊时停用相关药物。症状平均在5±4天内缓解，但所有重新使用该药物的患者均出现复发。18例患者因心包填塞接受了心包穿刺术，9例患者接受了心包切除术。随访期间有4例患者死亡。
结论
尽管药物性心包炎较为罕见，但它可能危及生命，导致心包填塞或缩窄性心包炎。因此，提高对这种罕见病因的认识至关重要，以确保及时诊断并迅速停用致病药物。
引言
近年来，人们对心包疾病的认识有所提高，包括针对发病机制、诊断、治疗和预后的前瞻性和回顾性队列研究[[1], [2], [3], [4]]。然而，关于心包疾病发病率和病因的基于人群的研究仍较为有限。急性心包炎的发病率估计为每10万人年3至32例[1]。在发达国家，特发性或病毒性病因最为常见，约占所有新诊断病例的80%，而药物相关性心包炎的发病率较低，估计不足1%[1]。历史上，普鲁卡因胺、肼苯哒嗪和异烟肼等药物与系统性红斑狼疮（SLE）有关，可引发浆膜炎并表现为心包炎[5]。其他致病机制包括过敏反应、先天免疫反应以及直接的心脏毒性作用，这些因素可导致心包损伤和伴随的心肌炎（即心肌心包炎）。在某些情况下，多种机制可能同时起作用，但这些关联的具体比例尚不明确。临床表现多种多样，从无症状到因缩窄性病理生理导致的心包填塞或右心衰竭都有可能。由于缺乏针对这类患者的研究，其治疗和预后仍不明确。本研究旨在系统回顾所有已发表的药物性心包炎病例，以提高人们对这种罕见病因的认识，并描述其临床表现、诊断方法、治疗策略及预后。
搜索策略和数据提取
该研究于2025年3月14日被PROSPERO（ID CRD420250651030）接受。三位独立作者（V.C.、L.S.V.、F.V.）根据PRISMA指南，通过PubMed和EMBASE数据库（美国国家医学图书馆，贝塞斯达）进行了文献系统搜索，截止时间为2024年6月29日。共检索到359篇包含“pericarditis OR myopericarditis”关键词的文章。
总体人群
整个患者群体的基线特征和不同药物亚组的预后数据分别列于表1和表2中。病例的地理分布见补充图1。几乎所有病例均发生在欧洲和美国（分别占59.5%和37.2%）。研究共纳入121名患者，中位年龄为45岁（范围27至59岁），女性占38.8%。其中，37例心包炎与抗癌药物、免疫抑制药物和免疫调节药物相关。
讨论
据我们所知，这是首项基于已发表病例的数据研究，详细探讨了药物性心包炎的临床表现、诊断结果、治疗和预后。最早的病例报告可追溯至20世纪60至70年代，主要涉及老式的抗高血压药和抗心律失常药（如肼苯哒嗪和普鲁卡因胺）[6,7]。随后，在90年代，大多数病例与抗炎药物有关。
结论
这是首项基于已发表病例描述药物性心包炎的临床表现、诊断结果、治疗策略和预后的研究。该研究还提出了一种诊断和治疗方案，其核心在于准确记录用药史并立即停用可疑药物。因此，让临床医生意识到这种罕见且常被忽视的心包炎病因至关重要。
作者贡献声明
瓦伦蒂诺·科利尼（Valentino Collini）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、方法论设计、调查、数据分析、概念构思。
卢卡·西加·维格努特（Luca Siega Vignut）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、数据分析。
弗朗切斯科·文图雷利（Francesco Venturelli）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、方法论设计、调查、数据分析。
利益冲突声明
所有作者均声明无利益冲突。
