2022–2023年美国在预防性暴露后治疗（PrEP）开始阶段实验室检测效果不佳的问题

《AIDS》：Suboptimal laboratory testing at PrEP initiation in the United States, 2022–2023

PrEP实施前实验室检测率低，主要表现为HIV Ag/Ab检测仅35.3%、HIV RNA检测35.4%，其他检测率更低，口服PrEP使用者、南方及非都市地区人群检测率更低，建议通过临床决策支持系统优化检测流程。

　　

摘要

引言：

为确保预防艾滋病毒（HIV）的暴露前预防（PrEP）措施的安全使用，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有人在开始使用PrEP之前进行特定的实验室检测。

方法：

我们分析了Merative? MarketScan?商业保险数据库，以评估2022-2023年间开始使用PrEP的人群中HIV抗原/抗体（Ag/Ab）检测、HIV RNA检测、性传播感染检测、乙型肝炎病毒检测以及其他CDC推荐的检测项目的使用情况。我们根据PrEP开始时具体的检测建议来估算每种实验室检测的比率，该时间段定义为从记录的开始日期前14天到开始日期后14天。

结果：

在2022-2023年间开始使用PrEP的38,855人中，只有35.3%的人在±14天期间接受了基于实验室的HIV Ag/Ab检测。在757名使用注射型PrEP的人群中，只有35.4%的人在±14天期间接受了HIV RNA检测。其他推荐的实验室检测项目的检测率也较低。被开具口服PrEP处方的人，以及居住在南部和非大都市地区的人，所有实验室检测的比率都更低。

结论：

在开始使用PrEP时，CDC推荐的实验室检测并未达到最佳水平。尽管建议使用基于实验室的检测来确认结果，但一些PrEP使用者可能仅通过即时检测（POC）就进行了HIV检测，从而加快了PrEP的开始进程。实施针对不同类型PrEP药物的个性化实验室检测建议方案，可以提高人们对CDC推荐的实验室检测的依从性。