术前麻醉咨询的沟通培训可减轻焦虑：一项前瞻性、患者盲法的前后干预研究

《Anesthesia & Analgesia》：Communication Training for the Preoperative Anesthesia Consultation Reduces Anxiety: A Prospective, Patient-Blinded Pre–Post Intervention Study

本研究探讨麻醉科医生接受风险沟通培训对降低患者术前焦虑的影响。通过对比培训前后的干预组和对照组，发现干预组麻醉相关焦虑下降更显著（89.5% vs 81.5%, p=0.003），尤其是高焦虑患者（STAI-S降低4.9 vs 3.3, p=0.033）。结论表明单次培训能有效提升沟通效果，验证了风险沟通教育在临床的可行性。

　　

摘要

背景：

术前麻醉咨询和风险告知对于获得患者的知情同意至关重要，但这些过程可能导致患者对手术产生负面预期，从而产生“反安慰剂效应”（nocebo effect）。负面后果与患者的焦虑情绪密切相关，而焦虑情绪又会进一步影响手术结果。因此，教授特定的沟通技巧对于减轻术前焦虑至关重要。

方法：

在一项针对单一医疗机构的研究中，使用状态-特质焦虑量表（STAI-S）、数字评分量表（NRS）以及阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）来测量患者在接受术前麻醉咨询前后的焦虑程度。在对照组完成初步数据收集后，为麻醉科提供了一次为期1小时的特定沟通技巧培训。接受过该培训的麻醉医师所接诊的患者构成了干预组。培训重点强调了治疗的益处、不良反应的预防措施、监测方法及其可治疗性，同时也会提供风险信息。

结果：

术后咨询使得85%的患者（共673人中的573人）的麻醉相关焦虑有所减轻。在干预组中，这种焦虑减轻效果更为明显（306人中的274人，约89.5%），而对照组中这一比例为367人中的299人，约81.5%（p = 0.003）。对照组的焦虑得分下降了约6%，干预组下降了7.5%。其中，麻醉相关焦虑的降幅最为显著（从3.5 ± 1.6降至3.1 ± 1.3，约-11%，p = 0.016）。术前与手术相关的焦虑水平普遍高于麻醉相关焦虑（分别为5.0 ± 2.2和3.1 ± 2.2），但咨询后的下降幅度相似。对于那些术前已有较高焦虑水平的患者，焦虑程度的降低更为明显（STAI-S评分下降了4.9分，而对照组仅为3.3分，p = 0.033）。

结论：

对麻醉医师进行一次风险沟通培训可以显著降低患者的麻醉相关焦虑。这一结果表明，基于证据的风险沟通教育干预措施在从研究环境应用到临床实践中是可行且有效的。

导出