超声引导与传统放射镜引导下的经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗颈椎神经根性疼痛：一项系统评价和荟萃分析

《Anesthesia & Analgesia》：Ultrasound-Guided Versus Conventional Radioscopic–Guided Transforaminal Epidural Steroid Injections for Cervical Radicular Pain: A Systematic Review and Meta-analysis

本研究纳入1104例颈椎放射痛患者，对比超声引导（USF）与放射学引导的椎间孔注射疗效及安全性。结果显示，USF组血管注射风险降低（OR=0.13），操作时间缩短（MD=-158分钟），但疼痛缓解（SMD=0.15）和功能障碍（MD=0.56）两组无显著差异。

　　

摘要

背景：

超声引导下的经椎间孔注射（USF）已被提出作为治疗颈椎神经根性疼痛的一种更快、更易实施的替代方法，但其疗效和安全性在颈椎手术中的效果仍不确定。

方法：

我们在Pubmed、Embase和Cochrane图书馆中检索了比较超声（US）引导下的颈椎经椎间孔注射与传统放射镜下硬膜外注射方法的研究，共纳入1104名患者。我们计算了连续性疼痛结局的标准化平均差异（SMD）、颈部功能障碍指数（NDI）的平均差异（MD）以及二元结局的比值比（OR），并给出了95%的置信区间（CI）。

结果：

我们纳入了7项研究，共包含1104名患者。其中537名患者（48.6%）接受了USF技术治疗。两组患者在疼痛和功能障碍方面的结局相当（SMD = 0.15；95% CI，?0.01至0.31；P = 0.04；I2 = 21%）和（MD = 0.56；95% CI，?0.28至1.39；P = 0.03；I2 = 0%）。超声引导显著降低了血管注射的风险（OR = 0.13；95% CI，0.07–0.25；P < 0.00001；I2 = 0%），并缩短了手术时间（MD = ?158；95% CI，?228至?90；P < 0.00001；I2 = 70%）。

结论：

在537名颈椎神经根性疼痛患者中，与放射镜引导方法相比，USF技术降低了血管注射的发生率并缩短了手术时间，但在疼痛或NDI结局方面未观察到显著差异。

导出