一名胃肠道结核患者的胃结肠瘘：来自结核病高发地区尼泊尔的病例报告

《Annals of Medicine and Surgery》：Gastrocolic fistula in a patient with gastrointestinal tuberculosis: a case report from nepal, a tuberculosis endemic region

胃肠结核合并胃结肠瘘一例：患者因反复餐后疼痛、呕吐及体重下降就诊，内镜及病理确诊为胃肠结核合并胃结肠瘘，经手术切除及抗结核治疗预后良好，提示结核需在发展中国家作为胃肠瘘病因考虑。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言与重要性：

结核病有多种表现形式，胃结肠瘘就是其中之一。

病例介绍：

一名52岁的女性患者出现餐后反复疼痛、呕吐、夜间发热以及体重显著下降的症状。食管胃十二指肠镜检查发现胃窦部位有增生性病变，并伴有瘘管形成。通过多次活检，组织病理学检查和聚合酶链反应（PCR）均确认存在结核分枝杆菌（MTB）。腹部CT扫描证实了胃结肠瘘的存在。医生对她实施了远端胃切除术（伴胃空肠吻合术）和右半结肠切除术（伴回结肠吻合术），同时开始抗结核治疗。治疗后她的病情有所好转，目前正在进行定期随访。

临床讨论：

胃肠道结核病是结核病的一种罕见类型。在极少数情况下，它可能表现为胃结肠瘘。结核病是可以治愈的疾病，及时治疗可以有效预防并发症。应尽一切努力确诊该病。诊断的关键是对活检或手术标本进行组织学分析；如有条件，MTB PCR检测可帮助快速确诊。对于瘘管的诊断，结合内镜检查的影像学检查至关重要。最佳治疗方案包括手术切除并修复受累部位，同时进行6个月的抗结核治疗。尽管结核病发病率正在下降，但在尼泊尔等发展中国家，它仍是一个常见的健康问题。

结论：

在结核病高发地区，应将结核病作为胃结肠瘘的可能原因予以考虑并积极排查。这种病症是可以治愈的。

通俗语言总结：这名52岁的女性患者患有胃肠道结核病，出现了胃结肠瘘，导致餐后疼痛、呕吐、发热和体重下降。检查确认存在结核分枝杆菌，影像学检查显示了瘘管的存在。她接受了手术切除并修复了病变部位，并开始抗结核治疗，病情有所好转。虽然胃肠道结核病较为罕见，但若不及时治疗，可能会引发严重健康问题。诊断依赖于活检分析和影像学检查，治疗则包括手术及6个月的抗结核药物治疗。在结核病高发地区，应将该病视为胃结肠瘘的潜在原因。