开启医疗质量和安全的新时代

《ASA Monitor》：Ushering in a New Era of Health Care Quality and Safety

医疗领域因技术革新和流程优化发生显著变化，但安全与高质量护理始终是核心。麻醉学作为高风险学科，通过引入脉搏血氧监测、麻醉气体分析等技术持续降低风险。联合委员会推出Accreditation 360新认证体系，包括精简冗余标准（已删除400项，计划再删700项）、更新手册区分CMS与JCI标准、建立数据驱动认证合作、开发医院间绩效对比工具及年度持续互动模式，以减轻负担并提升临床成果。

　　

从医学突破到先进技术的引入，我们如今提供医疗服务的方式和地点与五年前相比已经大不相同。医疗保健行业在不断演变，但有一件事始终未变：整个行业都致力于确保患者安全，并提供最高质量的护理。

作为医学领域风险最高、责任最重大的学科之一，麻醉学一直非常重视将风险降到最低并优化患者安全。无论是迅速将创伤患者从急诊科转移到手术室，还是将病情恶化的患者从普通护理单元转移到重症监护室，或者在分娩过程中管理高风险情况——麻醉师都是处理这些复杂且具有挑战性的医疗场景中不可或缺的团队成员。

在这种情况下，提供医疗服务需要一个能够及时提供适当支持、同时优先考虑安全和患者结果的综合性团队。麻醉师通过引入脉搏血氧饱和度监测和呼气末二氧化碳监测等新技术，在提升患者安全方面处于领先地位，这些技术极大地减少了与麻醉相关的死亡病例。许多关于质量、安全和疼痛管理的系统和实践都是由麻醉学领域制定的，该领域继续在推动优质护理发展方面发挥主导作用。

作为拥有数十年临床护理经验以及在质量和安全方面具备专业知识的医疗领导者，我们深知提供安全、卓越护理的要求一直在变化。为了满足当今的需求，我们需要不断改进标准、政策、创新项目，并听取所有专业领域和护理团队成员的意见，尤其是患者的反馈。

我们曾作为接受评审的一方与联合委员会（Joint Commission）合作，亲身经历了评审过程中的压力、准备工作、讨论以及对于评审结果的讨论。我们也看到，随着时间的推移，这些评审活动变得更加注重合作与学习，工作人员和领导层将其视为一次学习机会。

像所有认证机构一样，联合委员会必须根据联邦机构（如医疗保险与医疗补助服务中心CMS、职业安全与健康管理局等）的要求进行评审——但它同时也鼓励各机构制定适合自己的政策和协议。在作为评审接受方的过程中，我们认识到联合委员会的协作学习平台能够加速患者护理质量的提升。我们在自己的机构中见证了这一变化，并相信这一趋势可以在全球范围内得到推广。正是这种信念促使我们加入了联合委员会。

当联合委员会首席执行官乔纳森·珀林（Jonathan Perlin）博士邀请我们加入他的领导团队时，他的愿景——重新构想推动持续改进的认证和认可流程——激励了我们。他组建了一支由在质量、安全和临床运营方面拥有丰富经验的临床领导者组成的团队，他们深知医疗保健系统在2025年将面临的挑战。自加入以来，我们一直致力于加强与医疗服务提供者的合作，通过倾听顾问小组（包括医生和护士高管、质量和监管负责人以及一线工作人员）的意见来推动这一目标。通过多次现场访问，我们更深入地了解了提供安全、高质量护理所面临的挑战，以及我们的工作如何真正支持而非增加他们的负担。我们获得了宝贵的反馈，了解了具体的痛点，并澄清了联合委员会规定的标准与CMS要求之间的差异。

我们正将这些反馈转化为实际行动，通过实时调整来更好地服务医疗机构及其服务的患者。其中的核心举措是推出“Accreditation 360：新标准”——这是一种更智能、更专注的医疗认证和认可方法，旨在减轻行政负担、提升临床效果，并更好地适应现代医疗保健的实际情况。新标准的主要内容包括：

• 减少700多项过时或冗余的设施和关键接入医院相关要求（基于联合委员会2023年已删除的400项要求）
• 更新后的医院认证手册，明确区分了符合CMS参与条件的标准和联合委员会的国家绩效目标——这一新框架将安全优先事项整合为14个简洁、基于证据且可衡量的目标
• 与国家质量论坛（National Quality Forum）合作开发的新数据驱动认证项目，将评估重点从结构和流程的观察转向结果指标，从而促进更加可持续、持续性的认证方式
• 新的基准工具，使各机构能够与同类医院进行比较，识别差距并采纳先进的质量和安全实践
• 可选的持续参与模式，提供更频繁的沟通机会（因为每三年进行一次评审、缺乏持续参与对某些机构来说可能具有挑战性）

“Accreditation 360”的每一个要素都是基于我们收到的反馈并结合行业意见制定的。我们发现有许多标准已经过时或对质量和安全效果没有实际贡献，因此我们认真审查并删除了冗余、浪费性的要求，从而更加专注于安全、高质量护理的关键要素。我们也了解到，医疗机构和临床医生越来越希望了解自己的优点，因此我们正在开发一个新的SAFEST项目，该项目将在评审过程中不仅关注风险点，还会突出表现优异的方面。随着项目的推进，我们还会制作教育资源，包括视频和各机构表现优势的总结。

这些变革仅仅是个开始。持续改进和协作参与是联合委员会的核心理念，我们将继续积极与医疗行业的领导者（包括美国麻醉医师协会ASA的成员）保持联系，确保我们的方法能够反映当前医疗保健行业的需求和见解。医疗行业将持续发展，新技术和新流程将需要新的标准和政策。通过开放对话、信息交流以及对患者服务的坚定承诺，我们可以共同努力，为所有人提供安全、有效且富有同情心的护理。

欲了解更多信息，请访问联合委员会的Accreditation 360资源中心：jointcommission.org/what-we-offer/accreditation/accreditation-360

伊利诺伊州Oakbrook Terrace市联合委员会副总裁兼首席医疗官Elizabeth Mort博士（医学博士、公共卫生硕士）。

伊利诺伊州Oakbrook Terrace市联合委员会认证与认可运营部门执行副总裁兼首席护理官Ken Grubbs（护理学博士、工商管理硕士、注册护士）。