ACE 问题：产后认知障碍（POCD）的风险因素

《ASA Monitor》：ACE Question: Risk Factors for POCD

术后认知功能障碍（POCD）主要与血管疾病相关，心脏手术类型及麻醉方式影响较小。早期研究因对照组缺失导致结论偏差，后续前瞻性研究显示CAD患者组认知衰退显著高于无CAD对照组，而不同心脏手术方式及全身麻醉与区域麻醉对比无统计学差异。

　　

以下哪个因素与术后认知功能障碍（POCD）的关联最为紧密？

• (A) 血管疾病
• (B) 心肺旁路手术
• 全身麻醉

术后认知功能障碍（POCD）是指通过神经心理学测试随时间推移发现的认知能力下降。这种损伤可能影响记忆、注意力和心理运动功能。

初步研究表明，几乎一半接受心脏手术的患者会出现POCD。但这些研究的局限性在于缺乏对照组，以及诊断POCD的方法不够明确。后续研究并未发现心脏手术与非心脏手术术后POCD的发生率存在显著差异。2008年的一项前瞻性研究将接受冠状动脉旁路移植（CABG）的患者与接受药物治疗的冠状动脉疾病（CAD）患者进行了比较，结果显示两组患者在六年内的认知能力下降程度相似。

2007年发表的一项研究跟踪了四个在年龄和教育水平上匹配的组别：第一组患有CAD并接受了CABG手术；第二组患有CAD但接受了经皮介入治疗；第三组患有CAD并接受了药物治疗；第四组没有CAD。所有三组患有CAD的组别在六年内都出现了认知能力下降，而没有CAD的组别则没有认知能力下降。这些结果表明，像血管疾病这样的合并症比心脏手术或全身麻醉更可能导致POCD。

多项研究旨在确定全身麻醉是否是POCD的风险因素。这些研究将全身麻醉与区域麻醉技术及镇静方法进行了比较。2010年发表的一项荟萃分析显示，与其他类型的麻醉相比，全身麻醉并未显著增加POCD的发生率。后续的前瞻性试验也未能证明全身麻醉与区域麻醉在POCD发生率上存在差异。

ACE（麻醉学继续教育）是一个自学型继续医学教育（CME）项目，涵盖了麻醉学领域的成熟医学知识。ACE有助于满足MOCA^?的继续医学教育要求。欲了解更多信息并订阅，请访问asahq.org/ace。

答案：A