一项关于数字认知行为疗法在炎症性肠病（COMPASS-IBD）中的实际影响的研究：对炎症、疾病活动程度以及医疗资源使用情况的探讨

《Biopsychosocial Science and Medicine》：A Pilot Study of the Real-World Impact of Digital Cognitive Behavioral Therapy for Inflammatory Bowel Disease (COMPASS-IBD) and on Inflammation, Disease Activity, and Healthcare Use

该研究评估了数字认知行为疗法（COMPASS-IBD）对IBD患者炎症指标、疾病活动及医疗使用的影响，结果显示显著降低C反应蛋白、心理压力及部分医疗需求，但样本量有限需进一步验证。

　　

摘要

背景：

炎症性肠病（IBD）常伴有心理困扰，这种困扰可能通过肠-脑轴机制加重疾病活动。包括认知行为疗法（CBT）在内的心理干预措施似乎可以减轻IBD患者的心理困扰和炎症。然而，获得心理护理的机会仍然有限。COMPASS-IBD是一种针对IBD设计的数字CBT干预工具，旨在解决这些不足。

目的：

这项嵌套的探索性、真实世界研究（NCT05330299）评估了COMPASS-IBD在减轻IBD患者的炎症、疾病活动及医疗使用方面的有效性。此外，该研究还探讨了心理困扰变化与疾病指标之间的关系。

方法：

从一家大型胃肠病诊疗机构招募了存在心理困扰的IBD患者，并让他们参与COMPASS-IBD项目。主要疾病相关指标包括粪便钙卫蛋白（FCP）和C反应蛋白（CRP）以及自我报告的疾病活动情况（SRDA）。次要指标包括其他炎症生物标志物（中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、白细胞（WBC）、铁蛋白）、病情发作频率以及医疗使用情况。采用患者健康问卷-焦虑和抑郁量表（PHQ-ADS）来衡量心理困扰程度。混合效应模型用于分析基线、12周和6个月时的研究结果。

结果：

共有65名参与者参与了研究。结果显示，CRP水平显著下降（效应量范围：?0.47至?0.53，P<0.01），但FCP（效应量范围：?0.38至?0.44，P>0.10）和SRDA（效应量=?0.28，P=0.08）未见显著变化。白细胞和中性粒细胞计数（P<0.05）、病情发作频率（P<0.01）以及心理困扰程度（P<0.001）均有所改善。某些类型的医疗使用也有所减少（P<0.05）。心理困扰与主要指标之间的关联不显著。

结论：

这项初步研究表明，COMPASS-IBD可能有助于降低炎症水平、减少医疗使用并缓解心理困扰。然而，研究样本量较小，需要更大规模的随机试验来验证这些发现、确定其成本效益并探讨其背后的肠-脑机制。