皮肤分枝杆菌感染患者临床特征的分析：一项队列研究

《International Journal of Dermatology and Venereology》：Analysis of Clinical Features of Patients with Cutaneous Mycobacterium marinum Infections: A Cohort Study

本研究分析72例马尼氏分枝杆菌感染病例，发现中老年患者为主（平均51.6岁），男女比1:1.32。中国患者女性多（76.4%），以Type II病变为主；非中国患者男性多（69.2%），Type II与III病变比例相近（P<0.05）。感染多累及上肢（94.4%），表现为局部结节。诊断依赖临床结合病理（55/63）、培养（54/67）及mRNA扩增（57/63）。治疗以双/三药联合抗生素（54.2%/31.9%）为主，平均疗程5.65个月，83.3%治愈。研究提示早期诊断和规范抗生素治疗的重要性。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

Mycobacterium marinum感染在诊断和治疗方面越来越具有挑战性。这项描述性研究整合了机构病例和文献资料，以分析临床特征并制定管理策略。

方法：

我们回顾了来自中国医学科学院皮肤病研究所及北京协和医学院皮肤病医院的20例M. marinum感染病例（2022年1月至2024年12月），以及同一时期的52例文献病例。通过描述性统计分析了患者的 demographic 特征、暴露史、临床表现、诊断方法和治疗反应。对于分类变量，使用了卡方检验（chi-square test）或费希尔精确检验（Fisher’s exact test）；对于连续变量，则使用了 t 检验。

结果：

共纳入了72例病例。平均年龄为51.56 ± 14.80岁（范围：3.00–78.00岁；中位数：53.50岁），男女比例为1:1.32。15名患者（20.8%）是非中国人。61名患者（84.7%）报告了诱发因素，18名患者（25.0%）患有系统性疾病。68例（94.4%）患者的病变发生在单侧上肢，主要表现为局部结节（其中55例为II型，占76.4%）。诊断依据包括临床表现、病理检查（63例中有55例呈现典型肉芽肿）、分枝杆菌培养（67例中有54例阳性）以及mRNA扩增检测（63例中有57例阳性）。治疗方案主要为双联或三联抗生素疗法，疗程为5.65 ± 3.02个月（范围：0.50–14.00个月；中位数：5.50个月）。60名患者（83.3%）治愈；随访率较低（32例，44.4%）。在 Chinese 患者中，大多数为女性，且主要为II型病变；非 Chinese 患者中，男性居多，II型和III型病变的比例相近（所有 p < 0.05）。

结论：

M. marinum感染主要影响中老年人，无论其免疫状态如何，且通常有明确的诱发因素。长期联合使用抗生素仍是主要治疗方法。尽管存在一些局限性，如数据来源于单一中心、文献病例可能存在偏差、样本量较小以及随访率较低，但我们的研究结果可能有助于更早地诊断和更有效地治疗M. marinum感染。

通俗语言总结：本研究分析了72例Mycobacterium marinum感染病例，数据来自中国医院和文献资料。患者平均年龄为51.56岁，男女比例为1:1.32。Chinese 患者中大多数为女性，主要为II型病变；非 Chinese 患者中男性居多，II型和III型病变的比例相近。感染常累及上肢，主要表现为局部结节。诊断依据包括临床表现、病理检查、分枝杆菌培养和mRNA检测。治疗通常采用双联或三联抗生素疗法，疗程数月，治愈率为83.3%。尽管存在随访率低和样本量小的问题，该研究强调了早期诊断和有效长期抗生素治疗的重要性。

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